康复人物王兵复杂性颈动脉狭窄的治
专家介绍
王兵，男，医院副院长、医学博士、教授、主任医师、硕士生导师，郑州大学血管外科研究所所长，河南省医学会外科学分会副主任委员、河南医师协会外科医师分会副会长、河南省医学会血管外科分会主任委员、河南省医学会介入外科分会副主任委员，《解放军医学杂志》特邀编委，《中国组织工程研究杂志》执行编委。
擅长颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄，胸腹主动脉瘤、夹层的手术和腔内治疗，人工或自体血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症，布—卡氏综合症，外周及内脏动脉狭窄和（或栓塞）的外科及介入治疗，静脉血栓，肢体淋巴水肿及其它外周血管疾病的治疗方面均处于河南省领先水平，国内先进水平；开展颈动脉内膜剥脱术已达余例，杂交技术治疗下肢动脉硬化闭塞症余例。
主持省卫生厅及科技厅项目10余项，其中“颈动脉硬化血管阻塞手术和腔内治疗临床研究”获河南省医学新技术引进奖二等奖，发表论文30余篇。
内容介绍
王兵教授首先指出，对于颈动脉硬化狭窄，保守治疗是基础，控制危险因素、抗血小板聚集药物、调脂药物。在手术方面，CEA仍然是手术治疗金标准；CAS可以作为CEA的替补（狭窄位置较高、CEA后再狭窄、放疗后狭窄、拒绝CEA者）。
然后王兵教授详细阐析了复杂颈动脉狭窄的分类及其处理：双侧重度狭窄；一侧狭窄，对侧闭塞；多支病变；闭塞；解剖困难；流入道病变；流出道病变；合并重度冠脉病变。处理原则：症状侧优先；斑块不稳定或狭窄重侧优先；先易后难，分期处理。
1. 对于单侧颈动脉合并其他血管病变：同期CEA/CAS+其他血管腔内治疗。
2. 对于双侧颈动脉合并其他血管病变行分期处理：一期可行一侧CEA/CAS+其他血管腔内治疗；二期可行另一侧CEA。
3. 一侧狭窄，对侧闭塞的患者，自然预后差，保守治疗效果也差，CEA效果肯定。
4. 对于解剖困难的患者，建议CAS（分叉位置过高，远端控制困难；局部放疗，解剖紊乱；CEA术后复发，解剖不清）
5. 对于流入道病变-颈总动脉：同期行外科手术（狭窄位于颈段），或腔内治疗（狭窄位于胸段）
6. 对于流出道病变-颈内动脉颅内段：同期行腔内治疗，微导丝/微导管技术，球囊扩张、支架植入
7. 对于合并重度冠脉病变患者，分期处理（如选择CEA，可以一期处理冠脉）；同期处理（选择CEA或CAS则亦可与冠脉同期处理）
最后王兵教授总结，复杂性颈动脉狭窄治疗较困难，并发症发生率较高；术前应充分评估，尤其是Wills环；应个体化选择治疗方法并联合多种治疗方式；强化药物仍然是治疗的基础。
文章来源
第一医学频道、泰格康复资讯联合发布
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