脑卒中头号杀手颈动脉狭窄
1.什么是颈动脉狭窄？
指可引起脑卒中或短暂性脑缺血发作的颈总动脉、颈内动脉狭窄和（或）闭塞。
2.易患人群
伴有高血压、糖尿病病史的人群，吸烟人群，血脂控制不佳的人群。（尤其男性）
3.症状
（1）短暂性单眼黑矇或视野缺失、言语障碍、肢体麻木、活动笨拙，多在数分钟内缓解。
（2）一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、昏迷等。
（3）注意力减退、反应迟钝、判断力减退、语言表达和理解障碍、易迷路等
（4）其他：双眼失明、头晕、眩晕等。
4.治疗
1.基础治疗：戒烟；适当锻炼；控制体重
2.病因控制：控制血压、血糖、血脂、定期体检
3.营养支持：多吃蔬菜水果、含优质蛋白的食品；限盐；限制胆固醇的摄入
4.内科药物治疗：抗血小板聚集药物+他汀类药物（具体需专科大夫指导）
5.手术治疗：颈动脉内膜切除术（CEA），颈动脉支架植入术（CAS）
并不是所有只要存在颈动脉狭窄的人都需要手术治疗。有严格的手术指征。
5.手术指征：
绝对指征:有症状性颈动脉狭窄，且无创检查颈动脉狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄超过50%。
相对指征:
(1)无症状性颈动脉狭窄，且无创检查狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄≥60%;
(2)无症状性颈动脉狭窄，且无创检查狭窄度70%，但血管造影或其他检查提示狭窄病变处于不稳定状态；
6.手术方式如何选择：（专业医生建议结合个人实际情况）
对于高龄患者(如70岁或以上)，与CAS相比，采用CEA可能有较好的预后，尤其当动脉解剖不利于支架治疗时。对于较年轻患者，在围术期并发症风险(如卒中、心梗或死亡)和同侧发生卒中的长期风险上，CAS与CEA是相当的；
有手术指征的患者术前的相关检查综合评估为不稳定斑块的患者倾向于行CEA手术，稳定性斑块者则CAS与CEA均可选择。
两种手术各有优劣，都有一定的手术并发症。需综合考虑。
病例1：症状性颈动脉狭窄，行CEA治疗。
行CEA治疗切除的内膜斑块：
病例2：症状性颈动脉狭窄，行CAS治疗
CTA显示狭窄处：
术中造影显示狭窄部位：
支架植入术后造影显示效果良好：
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