VAST椎动脉支架植入术试验随机安全
背景20%-30%的短暂性缺血发作和缺血性卒中累及由椎基底动脉循环供血的组织。椎动脉粥样硬化性狭窄≥50%是至少1/3椎基底动脉卒中的原因。椎动脉狭窄患者的复发性血管事件的风险不确定，狭窄椎动脉血运重建术也很少实施。观察性研究提示，椎基底动脉缺血事件患者的继发卒中或死亡风险与那些颈动脉缺血患者的相当。经皮血管腔内成形术已成为治疗椎动脉狭窄的一个具有吸引力的选择方案。与单纯最优药物疗法相比，症状性椎动脉狭窄支架植入术的安全性和效益还有待在随机临床试验中进一步阐明。研究目标这项椎动脉支架植入术试验（VAST）的主要目的是评估支架植入术治疗症状性椎动脉狭窄≥50%的可行性和安全性。次要目的是评估症状性椎动脉狭窄≥50%的患者经单纯最优药物治疗或药物疗法加支架植入术治疗后，椎基底动脉区新发血管性事件的发生率。试验设计这是一项随机、开放性临床试验，比较了最近发生症状性椎动脉狭窄≥50%的患者经单纯最优药物治疗和药物疗法联合支架植入术治疗的结果。本试验共将招募名短暂性卒中或非致残性缺血卒中的患者，其症状是由椎动脉狭窄≥50%引起的。主要结局是治疗起始后30天内的各种卒中、血管性死亡或非致死性心梗。次要结局包括随访期间的各种卒中或血管性死亡，以及一年后的动脉（再）狭窄程度。讨论椎动脉成像和血管内技术的进步为症状性椎动脉狭窄的治疗带来了新的契机。这项试验将评估支架植入术治疗症状性椎动脉狭窄的可行性与安全性，并且将为检验这种新治疗策略益处的结论性随机试验提供充分的数据。参考文献：CompterA,vanderWorpHB,SchonewilleWJ,etal.VAST:VertebralArteryStentingTrial.Protocolforarandomisedsafetyandfeasibilitytrial.Trials;9:65.
英文版
VAST:VertebralArteryStentingTrial.ProtocolforarandomisedsafetyandfeasibilitytrialBACKGROUNDTwentyto30percentofalltransientischaemicattacksandischaemicstrokesinvolvetissuesuppliedbythevertebrobasilarcirculation.Atheroscleroticstenosis≥50%inthevertebralarteryaccountsforvertebrobasilarstrokeinatleastonethirdofthepatients.Theriskofrecurrentvasculareventsinpatientswithvertebralstenosisisuncertainandrevascularisationofvertebralstenosisisrarelyperformed.Observationalstudieshavesuggestedthattheriskofsubsequentstrokeordeathinpatientswithvertebrobasilarischaemiceventsis河南治疗白癜风的医院白癜风专科哪里最好