动脉粥样硬化性肾动脉狭窄支架治疗适应证
动脉粥样硬化是肾动脉狭窄最常见的病因，在我国，动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)占所有肾动脉狭窄病因的60%~70%，而在欧美国家约占90%。
ARAS常发生在有高血压病史的老年人中。在高血压人群中，文献报道约1%-6%的患者同时患有ARAS；65岁以上的老年人中ARAS的患病率可高达7%；在接受心导管检查的患者中，ARAS的患病率超过了30%；而在已患有动脉粥样硬化的患者中，ARAS的患病率更是超过了50%。
近期Cooper等发表的一项大规模前瞻性随机对照实验结果提示：与单纯药物治疗相比，在药物治疗基础上行肾动脉支架置入术并未观察到明显获益。这一新证据对肾动脉支架在ARAS治疗中的地位提出了严重的质疑。肾动脉支架对ARAS是否有效？临床上在治疗ARAS患者时该如何决定是否行肾动脉支架置人术？或者哪些亚组的ARAS患者可能从肾动脉支架中获益？本文对这一热点问题进行如下归纳总结。
1．药物治疗是ARAS治疗的基石
所有ARAS患者均需接受长期规范的药物治疗。随着近年来降压、降脂药物的进步和推广，以及联合用药理念的逐渐普及，单纯的药物治疗已经能够获得相当不错的疗效。
针对ARAS患者，降压药物首选血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂类药物，如果不能耐受或不能够达到目标降压效果，可考虑加用噻嗪类利尿剂和（或）钙离子拮抗剂，若仍不能耐受或血压控制仍不达标，则可加用醛固酮拮抗剂或是B受体阻滞剂；同时应用他汀类降脂药物控制血脂，并应用阿司匹林等抗血小板药物辅助治疗。
单纯的优化药物治疗能够很好地控制血压、保护肾功能并预防相关的心血管并发症。
2．血运重建治疗在ARAS中的应用
目前临床中最常用的血运重建治疗方法为经皮肾动脉球囊扩张成形术和肾动脉支架置入术。
自年的首例肾动脉球囊扩张术和年的首例肾动脉支架置人术以来，这两种技术迅速成为学术界治疗白癜风的药方北京看白癜风哪里医院专业
