查出颈动脉斑块别害怕，对症处理科学治
查出“颈动脉斑块”别害怕，对症处理科学治疗（上）
随着社会发展和人民生活水平的改善，人们的健康需求不断提高，许多人都有了定期体检的良好习惯。越来越多的人尤其是四、五十岁以上的中老年人在体检报告中或多或少会出现“颈动脉斑块形成”、“颈动脉硬化”和“颈动脉狭窄”等的报告。这到底是什么疾病？不甚了解，去网上一查，看到“颈动脉斑块会引发脑梗和心梗”之类的内容，又吓坏了不少人。当然，医院问诊，递上超声报告单，问问自己病情是否严重。对于颈动脉硬化斑块这个普遍问题，大家对此却了解得不多。
被检查出颈动脉有斑块，
要怎么办？
当被检查出有斑块，我们该怎么办？答案是：不必谈斑色变，应科学对待。从严格意义来说，颈动脉斑块不是一种疾病，而是由于头颈部血管粥样硬化引起的一种病理改变，其发展阶段包括：脂纹期、纤维斑块期、粥样斑块形成期、继发性病变（斑块内出血、破裂、血栓、钙化）。
更通俗地讲，颈动脉血管像”水管“，而颈动脉斑块就是里面的水锈和污垢沉积。由于生活水平的改善（高血压、高血脂、糖尿病），这种病理现象越来越高发；而不良生活习惯（抽烟、喝酒等）更是起到了推波助澜的现象。
大部分颈动脉斑块在体检发现时并没有明显症状，但如果任由其继续进展，最后可能会造成短暂脑缺血发作（TIA）或腔隙性脑梗塞，甚至引发严重的脑卒中，酿成不可挽回的后果。 因此发现颈动脉斑块后，最聪明的做法是，通过进一步的临床检查（如磁共振易损斑块诊断MR-VPD项目）确认其风险，对症处理：轻则改变生活方式，健康干预；重则遵从医嘱，住院治疗。斑块大问题大，
斑块小问题小？
对于发生在自己体内的斑块，B超单上的一般提示：右（左）侧颈内动脉起始段后壁可见范围约X.0×Y.0mm的低（等或高）回声斑块，大多数人会更关心斑块的大小，主观地认为斑块小就问题不大，而斑块大就问题严重。
其实，多数情况下，斑块大小并不是有效的诊断依据，不稳定斑块（也就是易损斑块）才是引发脑卒中的极高危因素。斑块导致卒中最重要的机制是两点：斑块脱落，形成栓子；
狭窄造成远端脑组织血流低灌注。
如果斑块不稳定，斑块即使很小，也容易脱落，形成栓子，直接或继发阻塞血管，造成卒中（TIA、腔梗、大面积脑梗）；反之如果斑块稳定，只有当严重狭窄与代偿机制形成不良同时存在时，才会形成低灌注（分水岭梗塞、缺血性神经功能障碍）。下次为您接着讲述“颈动脉斑块”的治疗方法有哪些？敬请期待！
重医大附一院神经外科
