颈椎动脉超声检查显示有斑块要紧吗

颈动脉和椎动脉是血流从心脏通往脑部的“高速公路”，这些高速公路不允许有“收费站”，更不允许道路上有障碍，车道必须保持完全通畅，才能保证脑部的血供，让我们脑部的神经中枢才能正常工作。

“高速公路”一共有4条，左右各有两条较粗的颈动脉和两条较细的椎动脉，颈动脉主要供应大脑前部的血液，椎动脉主要供应大脑后部以及小脑和脑干的血液。（下图显示为一侧的颈动脉和椎动脉）

所以这4条血管非常重要。闭塞就有可能造成脑梗死。

对于一些中年以上的患者，有血脂高，血糖高，血压高等三高，以及其他有脑血管病危险因素的。医生常给他们开颈、椎动脉超声的检查（当然还有其他检查方法，但超声相对快速，无痛苦，清晰度也很高，价格也相对较便宜）。很多人拿了报告看到类似“颈动脉内膜毛糙”或者“颈动脉斑块”等的结果很害怕。今天我们讨论一下。

动脉斑块，在超声中常有不同的描述，主要有5类：

内膜面毛糙

主要是由于少量脂肪沉积于内膜形成的。是斑块刚刚长出时候的样子

低回声斑块

含有大量脂类物质的纤维脂肪斑块

等回声斑块

以胶原蛋白为主要构成成分的纤维斑块

混合回声斑块

是由脂肪、纤维组织、胶原纤维、钙化斑及细胞碎片组成的，部分无回声部位为内部坏死出血所致。

强回声斑块

斑块钙化时能够对超声强反射形成强回声，后方的超声被削弱常被称为“声影”。

以往曾认为颈动脉狭窄常常是脑梗的重要因素。但目前学术上更倾向于认为易损斑块是造成梗死的一个很重要的病因。这类斑块表面很薄（薄的纤维帽），中间含有大量脂质沉积，并且常常有斑块内出血。易损斑块被定义为具有破裂倾向、易于发生血栓形成和（或）进展迅速的危险斑块。

当然，斑块也不是一天两天就形成的，这是一个经年累月的过程：

因此，一般来说，低回声和混合性回声的斑块属于易损斑块范畴，而强回声斑块已经钙化，相对不容易脱落，反而脑梗风险比低回声斑块的要小。等回声斑块也是稳定的斑块，不容易脱落。

所以易损斑块要引起足够重视！（但是不要害怕，还是要积极配合医生治疗）

最后，有一点要澄清，很多患者拿着颈椎动脉超声的报告，以为颈椎动脉是“颈椎”的动脉，其实他们是浑身不搭界的。颈椎动脉是颈动脉和椎动脉的简称。

（下次我们会谈谈颈、椎动脉狭窄与脑梗的关系）

《黄帝内经》说：上医不治已病治未病。上海仁济东院神经内科已经开展了脑卒中筛查与预防门诊。脑卒中筛查与预防门诊重点在于筛和防，当你或你家人困惑害怕自己会不会得脑梗，担心脑梗后的拖累家庭，你就应该到我们门诊来筛查一下卒中的主要危险因素，专业高年资神经科医生会根据得出的数据为你提出到底是需要吃药还是其他的预防方案。

具体来说：

针对40岁以上人群，如果以下8项危险因素，您符合3项及以上，您可能属于脑卒中的高危人群，有必要进行进一步的检查和干预，以做到早治疗、早预防，降低脑卒中发生的风险：

（1）高血压病史（≥/90mmHg）或正在服用降压药；

（2）房颤和（或）心瓣膜病等心脏病；

（3）吸烟；

（4）血脂异常；

（5）糖尿病；

（6）很少进行体育活动；

（7）明显超重或肥胖（BMI≥26kg/m2）；

（8）有脑卒中家族史。

脑卒中筛查与预防门诊就诊时间：每周一至周五上午。

地点：仁济东院门诊大楼4楼神经内科内。