怎么科学对待颈动脉斑块
近年来颈动脉超声检查普遍开展，很多患者或健康查体者被发现有颈动脉斑块。
怎么检查颈动脉斑块：最常用的方法是应用彩超检查，可以斑块，并测量内中膜厚度。
检测颈动脉斑块的意义：检测颈动脉斑块不仅仅是想评价颈动脉动脉粥样硬化的程度，评价脑缺血的程度。更主要是全身中大动脉的一个评价窗口。因为颈动脉相对表浅，较冠状动脉、颅内动脉、肾动脉等更易检测。而动脉粥样硬化是全身性系统性疾病，颈动脉病变可以类推冠状动脉和颅内动脉也可能存在类似狭窄病变。
存在颈动脉斑块者需要应用他汀治疗吗？这是临床上经常被患者问到的问题。这个问题无法一概而论，应结合患者的颈动脉狭窄程度、是否存在心血管病或心血管病危险因素以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平综合考虑。可以按照以下方法做出初步决定：
若颈动脉斑块导致了颈动脉明显狭窄（狭窄≥50%），其处理原则与确诊冠心病或缺血性卒中相同（均属于动脉粥样硬化性心血管疾病），应该立即接受他汀治疗，将LDL-C控制在2.0mmol/L（最好1.8mmol/L）以下。并且多数患者还应考虑接受阿司匹林抗血小板治疗。
若颈动脉斑块未导致明显狭窄（狭窄程度＜50%），则需要评估患者是否存在心血管病或其他心血管病危险因素。可有以下几种情况：
1.已确诊冠心病或缺血性卒中，无论颈动脉有无明显狭窄均应立即接受他汀治疗，将LDL-C控制在2.0mmol/L（最好1.8mmol/L）以下；
2.无冠心病和缺血性卒中，但患有糖尿病并伴高血压，也应服用他汀将LDL-C控制在2.0mmol/L（最好1.8mmol/L）以下；
3.患有糖尿病，且LDL-C＞2.6mmol/L，需要接受他汀治疗；
4.慢性肾病（III期或IV期）且LDL-C＞2.6mmol/L，需要接受他汀治疗；
5.存在高血压或其他危险因素、且LDL-C＞3.4mmol/L，建议应用他汀治疗将LDL-C降至＜3.4mmol/L。
以上是一种简单的判定方法，在临床上还应全面分析患者其他情况综合判断。
转载自“医学界：郭艺芳作品”
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