患者朱某,女,70岁,因左下肢无明显原因肿胀5年余,左小腿皮肤色素严重,并伴有淤积性皮炎,浅表静脉迂曲扩张,膝下10cm处,患侧周径较健侧多3cm。下肢超声示:左股静瓣膜功能不全,静脉壁增厚,并存在静脉石。入院后给予左下肢静脉顺行造影,发现左髂静脉全程不显影,盆腔静脉丛开放,股总静脉近端呈圆锥形显影。根据造影大夫诊断为髂静脉受压深合征(Cockett)并继发血栓形成,导致髂静脉及部分股总静脉闭塞。产生下肢静脉高压一系列并发症,于6月2日在DSA下行经左腘经静脉入路,进行了左髂静脉球囊扩张(PTA)和支架植入术,介入手术非常成功,效果立竿见影。瞬间解决了下肢静脉高压,有效缓解了下肢并发症的出现。小结:髂静脉受压综合症是比较罕见的疾病,主要是指髂静脉被从其前面跨过的右髂动脉压迫导致静脉管腔内粘连,管腔狭窄式闭塞,引起髂静脉血流受阻下肢和盆腔静脉回流障碍,进而产生一系列临床症状的综合征。主要是下肢肿胀、水肿、色素沉着、下肢难治性溃疡,严重者甚至面临截肢风险。Cockett征一般狭窄和闭塞段较短,像该患者继发血栓形成导致髂静脉全程闭塞并累及股总静脉的病例比较少见,治疗以腔内介入治疗为主,愈后效果好。zbszdqzyy
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