血栓性髂静脉压迫综合征患者与非血栓性髂静
急性下肢DVT患者（在术后6和12个月时）与NIVL患者的置入支架的一期通畅率没有统计学差异，因此NIVL患者必须考虑其他指标作为置入支架的治疗指征。但是，相对于PTS患者，NIVL患者的置入支架的一期通畅率较高，由于一旦发生PTS置入支架后6和12个月的支架通畅率更低，这将支持在急性DVT时置入支架而不是在发生下肢PTS时进行治疗。
——摘自文章章节
髂静脉压迫综合征（IVCS）是指髂总静脉受到跨过第五腰椎的髂总动脉的外部压迫导致的临床综合征。May＆Thurner指出，这种解剖学上的变异可能是一种重要的静脉病变的根本原因。Cockett＆Thomas的发现也支持了这一点，他们发现这些病变常常发生在左髂总静脉。髂外静脉受压与髂总静脉受压具有相似的特征，之后被归为非血栓性髂静脉病变（NIVL）。动脉和静脉之间的这种交叉是一种常见的解剖情况；根据有关尸检研究的文献，发现有22％至32％的无症状人群在左髂总静脉有这种病变。Kibbe等通过分析由于其他原因而进行腹部断层扫描的50例无症状患者的影像学资料来寻找髂静脉受压的影像学证据，进而评估了无症状患者的左髂静脉受压的自然发生率及其临床意义，并且他们发现24％的患者髂静脉受压程度至少为50％，而66％的患者髂静脉受压程度超过25％，这种情况被定义为大部分无症状人群中的随机解剖变异。然而，这些患者的症状与血管内皮病变的纤维化进程有关，这可以由三个基本原因来解释：外在压迫，邻近动脉的搏动和血栓形成后综合征。尽管普通人群中IVCS的发生率很高，但症状的出现可能直接与压迫或其他原因有关，其他原因包括癌症和近期肢体创伤、妊娠，以及与妊娠或先天畸形有关的症状。在2％至5％的慢性静脉功能不全（CVI）患者和18％至49％的左下肢深静脉血栓形成（DVT）患者中发现了IVCS。这在女性和年轻人中的发生率较高。NIVL的症状包括疼痛、水肿、静脉曲张、不明原因的肢体水肿、运动引起的沉重感、静脉淤血性溃疡，这些也可能是急性DVT的病因（通常是单侧的，多发于左下肢）。文献数据表明，没有血栓事件（NIVL）发生时置入支架的一期通畅率与发生急性DVT（自症状发作起不超过30天）或血栓形成后综合症（PTS：定义为症状发生后3至6个月开始的与DVT相关的静脉功能不全导致的症状）时IVCS的置入支架的一期通畅率不同。通常在PTS时置入的支架以及慢性完全闭塞性病变再通中置入的支架的一期通畅率较低。支架内再狭窄（ISR）和支架受压通常是再次干预的最常见原因，其次是单纯ISR，最后是支架闭塞。因此，这项系统综述和荟萃分析旨在研究与NIVL的IVCS患者相比，发生急性DVT或PTS的IVCS患者的支架的一期通畅率较低的危险因素。研究背景与目的
本研究旨在评估根据临床表现判定与髂静脉受压综合征（IVCS）相关的髂静脉阻塞患者的支架的一期通畅率。
研究方法
对以下研究进行了系统综述和荟萃分析，对这些研究进行了以下的比较：非血栓性髂静脉病变患者（NIVL–组1）vs髂静脉急性深静脉血栓形成患者（急性DVT–组2）；NIVL（组1）vs髂静脉阻塞和血栓形成后综合征患者（PTS–组3）。搜索了以下数据库：EMBASE、PubMed、WebofScience、Scopus、SciELO和LILACS。由两名研究人员单独搜索文献并提取数据。显示了每个结果的合并比值比（OR）和置信区间（CI95％）。研究结果
共纳入了五项研究，这些研究共包括名参与者和条腿。其中，条腿表现为NIVL（50.3％）、91条腿表现为急性DVT（7.7％）、条腿表现为PTS（42％）。在所有组中，支架置入术的技术成功率均无差异：NIVL为99.6％、急性DVT为94.5％、PTS为96.5％（p=0.）。在六个月的随访中，NIVL患者置入的支架的一期通畅率为98.3％，而PTS患者为90.9％，统计学差异显示PTS患者置入的支架的一期通畅率较低（OR0.17CI[0.06，0.48]，p=0.；I2=0％），并且NIVL患者置入的支架的一期通畅率为％，而急性DVT组为91.6％，无统计学差异（OR0.30CI[0.06，2.32]，p=0.30；I2=0％）。在12个月的随访中，NIVL患者置入的支架的一期通畅率为94.6％，而PTS为84.1％，统计学差异显示PTS患者置入的支架的一期通畅率较低（OR0.29CI[0.14，0.63]，p=0.，I2=0％）和NIVL患者置入的支架的一期通畅率为91.1％，而急性DVT组为90.9％，无统计学差异（OR1.03CI[0.26，4.07]，p=0.96，I2=0％）。表1
表2
表3
表4
图1
图2
图3
图4
研究结论
急性下肢DVT患者（在术后6和12个月时）与NIVL患者的置入支架的一期通畅率没有统计学差异，因此NIVL患者必须考虑其他指标作为置入支架的治疗指征。但是，相对于PTS患者，NIVL患者的置入支架的一期通畅率较高，由于一旦发生PTS置入支架后6和12个月的支架通畅率更低，这将支持在急性DVT时置入支架而不是在发生下肢PTS时进行治疗。
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