主动脉内球囊反搏IABP

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偶尔用IABP，管理、报警处理医护总有点“惶恐”，通过此文你可以了解以下知识：

1.IABP原理

2.Datascope-CS介绍

3.连接步骤

4.取出导管

5.常见报警

6.球囊压力波形

IABP原理：主动脉内气囊通过与心动周期同步的充、放气来辅助循环。在心脏收缩末期，主动脉瓣关闭后立即充气，大部分血流逆行向上升高舒张压，增加大脑及冠状动脉血流灌注，小部分血流被挤向下肢和肾脏，轻度增加外周灌注；在心脏舒张末期主动脉瓣开放前瞬间快速排气，降低左心室舒张末期容积及室壁张力，减少心脏做功负荷及心肌氧消耗，增加心输出量。

IABP的适应证：各种原因引起的心泵衰竭，如急性梗死并发心源性休克、围手术期发生的心肌梗死、体外循环后低心排综合征、心脏挫伤、病毒性心肌炎、中毒性休克；急性心肌梗死后发生的并发症，如室间隔穿孔、二尖瓣返流、乳头肌断裂、大室壁瘤；内科治疗无效的不稳定性心绞痛；缺血而致的室性心动过速。

IABP的禁忌症：主动脉夹层动脉瘤、主动脉瓣返流、出血或不可逆性的脑损害、心脏病、严重凝血机制障碍。

IABP操作细节：选择大小合适的导管；确定位置，气囊主要位于左锁骨下动脉开口远端

1-50px和肾动脉开口之间的降主动脉内。可通过胸部X光片观察导管尖端是否位于第2-3

肋间。

IAPB后并发症的管理

下肢缺血：导管堵塞、抗凝不当、停搏过长；感染：伤口出血未及时处理、无菌操作不当；球囊破损：动脉硬化过重刺破球囊、置管粗暴；主动脉夹层、穿孔：操作粗暴；血小板减少：肝素诱导、反搏诱导。

IABP后，要对患者加强监护。比如要监测心律和心率，尽早发现并掌握反搏的指标，预防

栓塞，防止导管打折，加强抗凝，避免停搏。

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IABP原理

球囊位置：左锁骨下动脉以下2-3cm（第二肋间）。过高：影响左锁骨下动脉血流，左侧桡动脉搏动减弱或消失；尖端损伤主动脉内膜造成主动脉夹层。过低：影响肾动脉血流，肾动脉衰竭。

球囊尺寸：

产品名

Linear25

Linear34Linear40

MEGA50

尺寸7.57.57.58.0球囊规格cc球囊直径mm

15.0

15..0

17.4

球囊长度mm

球囊工作原理

经股动脉穿刺，在病人的降主动脉处放置一条球囊反搏导管。心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。

IABP可以使主动脉舒张压较辅助之前提高30％-70％。球囊在心脏收缩期迅速放气，主动脉压(心室舒张期末主动脉压)随之降低5％～30％，左心室后负荷降低，同时心排血量增加，最高增加30％左右。心排血量的增加是IABP球囊的泵吸作用所致，左心室的舒张末压和容积也因此降低10％-15％。应用IABP时主动脉收缩压的峰值会降低5％-15％。

适应证

1.各种原因引起的泵衰竭

急性心肌梗死并发心源性休克

围手术期发生的心肌梗死

体外循环后低心排综合征

心脏挫伤

中毒性休克

病毒性心肌炎

2.急性心肌梗死合并复杂的机械并发症

3.难治性不稳定心绞痛

4.缺血导致的顽固性室性心律失常

禁忌症

1.中度以上的主动脉瓣关闭不全

2.主动夹层、降主动脉或髂动脉严重狭窄或钙化

3.出血或不可逆性的脑损害

4.心脏病或其他疾病的终末期

5.严重的凝血机制障碍

6.外周血管病变者

7.过度肥胖及腹股沟有瘢疤病人必须带鞘插入，有经皮插入禁忌症者。

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