长征血管武器库历尽波折终现曙光
近日，医院血管外科主任曲乐丰教授及其团队，联合多种腔内微创技术，通过一次手术，成功解决一例弓上多支血管病变的病例。
病例介绍——
患者：男，72岁。
主诉：发作性头昏、视物模糊1月
病史：1月前患者无明显诱因出现头昏伴视物模糊，持续数分钟，休息后可缓解，不伴恶心呕吐、意识丧失、耳鸣、听力下降、恶心呕吐，1年前因“右侧锁骨下动脉狭窄”医院植入1枚支架，术后他汀、抗血小板治疗。医院行头颈部磁共振结果为右侧椎动脉起始部中重度狭窄、右侧锁骨下动脉支架置入术后、左侧颈内动脉起始部中重度狭窄、左侧锁骨下动脉节段性狭窄，为求进一步诊治遂来我科就诊。
诊断：1、左侧颈动脉重度狭窄2、左侧锁骨下动脉重度狭窄3、右侧锁骨下动脉支架置入术后4、右侧椎动脉重度狭窄术前，血管外科主任曲乐丰教授与团队成员充分讨论病情，对颅内前、后循环进行充分评估，为患者量身制定了多套治疗方案。在与患者及家属充分沟通后，团队决定采用微创技术，利用药物涂层球囊（DCB）以及支架植入等方式，一期处理弓上所有的病变。
在曲乐丰教授团队的不懈努力下，顺利为该患者解决了颈动脉-锁骨下动脉-椎动脉多发多出病变，彻底解决前后循环的脑供血问题，术后患者恢复良好。
造影示右侧锁骨下动脉支架置入术后内膜增生明显、右侧椎动脉开口重度狭窄、左侧颈内动脉重度狭窄、左侧锁骨下动脉重度狭窄
左侧颈动脉：远端脑保护下颈动脉支架成形术，即刻造影左侧颈动脉狭窄解除，血流通畅
左锁骨下动脉：4mm、5mm、6mm直径球囊递进式逐级扩张，DCB再维持扩张，免除该区域支架植入，复查造影提示狭窄解除
右侧锁骨下动脉：普通球囊进行血管准备后，辅以先瑞达DCB支架内扩张，有效预防远期再狭窄。右侧椎动脉：借助现存通路，右椎动脉开口处植入球扩支架。复查造影见右侧锁骨下动脉、椎动脉血流通畅
药物涂层球囊（DCB）
DCB是在球囊的表面涂上紫杉醇、雷帕霉素等药物，以涂层形式均匀固定于球囊表面，当球囊扩张时充分作用于病变血管壁，使药物迅速渗透并通过抗增生、抗炎作用抑制并延缓平滑肌细胞迁移和增殖，进而持续抑制平滑肌细胞有丝分裂，抑制内膜增生，增加血管远期通畅率。
上面的解释太专业看不懂？
乐真血管的科普就是要你懂！
血管外科医生介入操作用的球囊就像一个没有气瘪掉的气球。当医生用导丝把这套“装备”送达狭窄的血管后，通过注水让球囊鼓了起来，利用球囊的扩张力，撑开狭窄处。
临床上，通过介入方式将表面涂有紫杉醇等药物（抗细胞增殖）的球囊（DCB）送达已预处理过的病变血管处，球囊扩张时贴覆于血管壁提供了充分的药物接触面积，使脂溶性的紫杉醇等药物能迅速被血管壁组织摄取并发挥作用，从而达到抑制血管内膜增生，降低介入术后再狭窄的目的。药物球囊术后，血管狭窄解除，而无异物留在体内。
药物球囊到达病变部位所走的路径与支架植入是一样的，只是球囊的任务从运送支架转变为运送药物。
球囊表面涂有紫杉醇、雷帕霉素等药物（图片来源于网络）
乐真血管小贴士
1药物涂层球囊无异物植入，保持原有的血管解剖结构，为患者保留了后续治疗机会。
2无聚合物基质，无金属支架残留，减少内膜炎症反应，降低血栓形成的风险。
3并不是所有病变都适合用药物球囊治疗，需专业血管外科医师根据病变情况做出评估。
科室介绍
医院血管外科
海军医院（医院）血管外科系国家卫健委脑卒中筛查与防治颈动脉内膜剥脱技术培训基地、国家人社部颈动脉相关脑卒中筛查防治专家服务基地、上海市脑卒中临床救治中心、海军军医大学颈部血管病诊疗中心、中国健康促进基金会静脉血栓防治培训基地、中国医药教育协会全国VDM中心示范基地。
学科由我国首位血管外科博士后、拥有德国行医执照的曲乐丰教授创建。现有床位20张，常年与欧美顶尖血管外科中心保持合作。学科专注于血管系统疾病的微创诊疗、临床/基础和器具转化研究及培训工作。尤其在颈动脉狭窄/瘤、胸/腹主动脉瘤/夹层、主髂及下肢动脉硬化闭塞症、深静脉血栓、内脏动脉瘤/狭窄、静脉曲张、累及血管肿瘤等方面拥有丰富诊治经验和确切疗效。技术帮扶全国医院，病患来自全国各地。
创办“乐真血管”
