护考高难度知识点总结整理
1肺梗死三联征----同时出现呼吸困难，胸痛及咯血。2主动脉狭窄三联征-----呼吸困难，心绞痛，晕厥3颅内压增高--------头痛，呕吐，视乳头水肿4夏科三联征-----腹痛，黄疸，寒战高热5瑞夷五联征--------腹痛，寒战高热，黄疸，休克，神经中枢系统受抑制。6肛裂三联征-------肛裂，前哨痔乳头肥大7法洛四联症--------肺动脉狭窄室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚8肝肺综合症--------严重肝病，肺血管扩张，低氧血症。9低血糖征-------低血糖症状，发作时血糖低于2.8，给予葡萄糖后症状缓解。10慢性胰腺炎五联征-----腹痛，胰腺钙化，胰腺假性脓肿，脂肪泻，糖尿病11肠套叠三联征---------腹痛，血便，腹部包块。12肺结核原发综合征—-----原发病灶，淋巴管炎，肺门淋巴结肿大。13呼三联—山梗菜碱，尼可刹米，回苏灵14心三联---肾上腺素，阿托品，利多卡因。15抗磷脂抗体综合症--------动脉静脉血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少。16胆道出血三联征----------胆绞痛梗阻性黄疸消化道出血。17三凹征-----------胸骨上窝锁骨上窝肋间隙。18膀胱刺激征------------尿频，尿急，尿痛。19Stellwag--------------瞬目减少不眨眼20Graefe-------------眼球下转时上睑不能下垂21Mobius-------目标由远处逐渐接近眼球时，两侧眼球不能适度内聚22Joffroy征-----------上视时无额纹出现23Honer综合症---------患侧瞳孔缩小，眼裂变小，眼球轻度内陷，患侧面部无汗24B超示＂“落雪”征葡萄胎25DUGAS征（杜加征）-------肩关节前脱位，26内镜见鹅卵石样改变为克隆恩病（铺路石样）27X线吞钡见鸟嘴征见食管贲门失弛缓征28X线示肥皂泡样改变见骨巨细胞瘤29X线见*日光照射）现象恶性骨肿瘤30X线见脊柱（竹节）样变见于强直性脊柱炎31X线手指关节见天鹅颈样畸形见于类风湿关节炎32X线吞钡见串珠样或蚯蚓状改变见食管静脉曲张33进展性呼吸困难-----呼吸窘迫综合症进展性排尿困难----良性前列腺增生进行性黄疸--------胰头癌进行性吞咽困难----食管癌骨盆骨折易损伤尿道膜部骨膜骑跨伤易损伤尿道球部骑球肠结核好发于回盲部溃疡型结肠炎好发于直肠与乙状结肠细菌性痢疾好发于直肠与乙状结肠克隆恩病好发于回肠末端大肠癌好发于直肠十二指肠溃疡好发于球部胃溃疡好发于胃窦小弯胃癌好发于胃窦消化性溃疡急性穿孔好发于胃十二指肠前壁慢性胃十二指肠后壁伤寒以回肠末端淋巴组织的病变为突出伤寒溃疡长轴与肠纵轴平行，易发生肠出血，穿孔肠结核长轴与长纵轴垂直，易发生肠梗阻细菌性痢疾的溃疡特征是溃疡表浅呈地图状科萨齐A组病毒疱疹性咽峡炎科萨齐B组病毒病毒性心肌炎腺病毒咽结合膜热汉坦病毒流行性出血热EB病毒鼻咽癌及伯机特淋巴瘤原发性颗粒固缩肾高血压继发性颗粒固缩肾肾小球肾炎下肢骨外展，外旋畸形见于股骨颈骨折
下肢内收，内旋畸形见髋关节后脱位
循环
房间隔缺损右房，右室大室间隔缺损左室，右室大动脉导管未闭左房，左室大法洛四联征右室大胸骨左缘第2-3肋间收缩期喷射性杂音房间隔缺损3-4肋间全收缩期杂音室间隔缺损2肋间连续性隆隆样杂音动脉导管未闭2-4肋间收缩期喷射样杂音法洛四联症二尖瓣狭窄心尖区舒张中晚期隆隆样杂音不传导Grahamstell杂音二尖瓣关闭不全心尖区收缩期吹风样杂音向腋下，颈部传导主动脉狭窄胸骨右缘第二肋间或左缘第三肋间收缩期喷射性杂音主动脉关闭不全胸骨左缘第3.4肋间叹气样舒张期杂音胸骨左缘第2肋间收缩期杂音见于主动脉狭窄胸骨右缘第2肋间收缩期杂音见于肺动脉狭窄胸骨左缘第3-4肋间收缩期杂音见于室间隔缺损胸骨左缘第二肋间连续性杂音动脉导管未必心尖区舒张期杂音见于二尖瓣狭窄心尖区收缩期杂音见于二尖瓣关闭不全虎斑心心肌细胞发生脂肪变性绒毛心风湿性心外膜炎靴型心主动脉狭窄梨形心二尖瓣狭窄急性感染性心内膜炎常见致病菌金黄色葡萄球菌亚急性感染性心内膜炎常见致病菌草绿色链球菌风湿性心脏病溶血性链球菌急性心肌梗死发生室早首选利多卡因陈旧性心肌梗死用β—受体阻滞剂前壁心肌梗死易合并室早下壁心肌梗死合并房室传导阻止24小时死亡主要原因心律失常离子通道兴奋性突触后电位机制NA离子内流去极化抑制性突触后电位机制CI离子内流超级化静息电位K离子外流动作电位NA离子内流K离子外流窦房结细胞0期除极CA离子内流蒲肯野细胞NA离子内流触发神经末梢释放递质的离子钙离子细胞内主要的阳离子是钾离子细胞外主要的阳离子是钠离子静息电位接近钾离子平衡电位
肿瘤
肝癌最多见为肝细胞型癌最早发生肝内转移肝外血行转移最早至肺肝内淋巴转移至肝内淋巴结最多肝区疼痛为半数以上首发症状肝肿大为早期最主要体征B超用于早期普查手术切除为首选最主要方法肝癌最具特征性表现为进行性肝大质硬胆道感染为细菌性肝脓肿最主要原因肝硬化最具特征性意义为侧枝循环建立肝硬化最突出表现腹水消化道出血为最常见并发症肝性脑病为最严重并发症特征性病理改变为假小叶形成幽门管溃疡呕吐较常见，易发生幽门梗阻球后溃疡为十二指肠球部以下发生的溃疡，易发生出血肝浊音界缩小是急性穿孔最具有诊断意义。食管癌以鳞癌最多见，为进行性吞咽困难，以中段最多，上段最少食管癌早期以斑块型最多隐伏型是食管癌最早期表现食管癌晚期髓质型恶性程度最高，草蔁型预后最好。淋巴转移为主要转移方式，血行转移最早至肝。
泌尿
膀胱结石排尿突然中断
泌尿系结核终末血尿伴膀胱刺激征泌尿系肿瘤无痛性血尿泌尿系结石疼痛伴血尿肾癌患者出现血尿时癌肿以侵犯肾盂肾盏肾母细胞瘤以5岁以前多见，表现为腹部肿块、慢性肾衰最早出现的症状在消化系统。肾衰最常见的死亡原因为心血管系统无尿期最常见死亡原因电解质紊乱（高血钾）草酸钙结石为最常见结石，尿酸盐结石不显影白细胞管型急性肾盂肾炎红细胞管型急慢性肾小球肾炎脂肪管型见于肾病综合征蜡状管型见于肾炎晚期及肾淀粉样变上皮细胞管型表示肾小管受损透明管型正常人偶见
血液病
急性淋巴细胞性白血病淋巴结肿大，肝，脾大最易侵犯重视神经系统AUER小体阴性急性单核细胞白血病胸骨压痛，关节骨骼疼痛M5齿龈浸润非特异性酯酶NSE，能被NAF抑制急性早幼粒细胞白血病M3最易发生DIC急性粒细胞白血病治疗方案DA方案急性淋巴细胞白血病VA方案慢性粒细胞白血病羟基脲急性早幼粒细胞白血病M3全反式维甲酸中枢神经系统白血病鞘内注射甲氨喋呤霍奇金淋巴瘤MOPPABVD非霍奇金淋巴瘤CHOP特发性血小板减少性紫癜糖皮质激素IGG含量最高，唯一能通过胎盘介导ADCC效应IGM分子量最大，发育过程中最早产生。提示近期感染和胎儿曾有宫内感染IGE含量最低，引发一型超敏反应肺炎链球菌菌首选青霉素肺炎支原体首选红霉素克雷白杆菌肺炎氨基糖苷类军团菌肺炎红霉素吸入性肺脓肿青霉素厌氧菌大叶性肺炎肺炎链球菌纤维素性炎小叶肺炎支气管肺炎化脓性性炎金黄色葡萄球菌肺炎
妇产
子宫杂音，腹主动脉音与孕妇脉搏数一致
脐带杂音与胎心率一致的春风样杂音髂棘间径23—26髂嵴间径25——28骶耻外径18——20坐骨结节间径8.5——9.5出口后失状经8——9
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