认识“脉管炎”
认识“脉管炎”
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随着生活水平提高，各种血管疾病逐步增多，很多患者被告知得了脉管炎，人们认为，得了脉管炎就是得了不治之症，就一定会被截肢。他们真是脉管炎吗？脉管炎真的有这么可怕吗?
其实脉管炎是中医对各种血管疾病的传统说法，它在很多人的心中已根深蒂固。在日常生活中，得了血管疾病的人很多，一些医务工作者中也不能正确认识，造成了临床上部份病例的误诊误治，临床中有以下几种情况：
1、老年人的“脉管炎”：下肢动脉硬化闭塞症
下肢动脉硬化闭塞症不是脉管炎，它是全身动脉硬化的一种表现，是中、老年人的常见血管病之一。其病理特点是腹主动脉、髂动脉、股动脉、腘动脉等大中动脉内膜增厚变硬，构成粥样斑块及钙化，和继发血栓形成等，致使动脉管腔狭窄或闭塞，表现为与脉管炎类似的下肢缺血症状，因此常被人们误认为是脉管炎。也很多中、老年患者出现下肢疼痛、肌肉酸痛无力、不能正常行走(即间歇性跛行)等，常常以为是骨质增生、骨质疏松、腰椎间盘突出、风湿病等所至，服用了很多药物久治不愈，医院找专科医生救治，乃至有些病人因此而延误了救治时机而被迫截肢。
动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎的病因、病理和病发年龄都不同，不应混淆。另外，糖尿病与动脉硬化密切相干，在许多足趾坏死的“糖尿病足”患者中，其致使肢端坏死的主要原因是动脉闭塞而并不是是糖尿病本身。
2、静脉“脉管炎”：下肢静脉疾病
其实这是认识上的毛病，静脉疾病不是脉管炎。事实上，下肢静脉性疾病的特点是脉静血液回流遭到影响，很少引发肢体动脉供血障碍，不能与脉管炎相混淆。在临床上常见的下肢静脉疾病主要包括：
1．大隐静脉曲张：即人们俗称的下肢“青筋暴露”。大隐静脉曲张主要是由于先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜受损所引发。从事长时间站立工作或妊娠妇女容易引发此病。大隐静脉曲张的临床特点是：患肢发胀、沉重、易疲劳乏力，小腿浅表静脉隆起、扩大，可有踝部轻度肿胀，站立时症状加重。曲张静脉容易并发血栓性静脉炎，表现为曲张静脉处疼痛，出现红肿硬条索、有压痛。另外由于静脉瘀血引发组织缺氧。一旦皮肤破损很容易合并感染并可构成久治不愈的溃疡。生活中避免久长站立、穿弹力加压袜等可在一定程度上预防和控制本病。对轻度的浅静脉曲张可采取硬化注射疗法，而对较严重的静脉曲张患者仍应以手术医治为主。
2．深静脉瓣膜功能不全：由于深静脉瓣膜遭到破坏，引发血液倒流性静脉高压和瘀血，产生临床症状。临床上表现为下肢沉重、肿胀、小腿皮肤色素镇静等，多数病人同时合并有大隐静脉曲张。医治上应以手术医治为主。穿弹力袜和避免长时间站立等可减缓症状。
3．下肢深静脉血栓形成：下肢深静脉血栓的临床特点是严重下肢肿胀、小腿肌张力增高、胀痛、压痛等。静脉血流滞缓、血液粘稠度增高和静脉损伤等是引发本症的主要原因。多见于长时间卧床、骨折、手术或长时间坐车、乘飞机旅行等，缺少肢体活动，引发下肢深静脉血流滞缓。下肢深静脉血栓的主要危险并发症是肺动脉栓塞，一旦产生则有生命危险。因此深静脉血栓急性期应积极医治，并卧床休息，避免患肢剧烈活动引发血栓脱落致使肺栓塞。对深静脉血栓的医治方法主要是溶栓、抗凝和手术医治。急性下肢深静脉血栓病人有过肺栓塞或有产生肺栓塞危险的病例，行下腔静脉滤器植入是预防肺栓塞、保护生命的较好方法。
3、真正的脉管炎：血栓闭塞性脉管炎
脉管炎是血栓闭塞性脉管炎的简称，是一种四肢中、小动脉慢性闭塞性疾病，其病理变化为中、小动脉血管壁的节段性、非化脓性炎症伴动脉血管腔内血栓形成，管腔闭塞引发肢体远端缺血而产生疼痛。本病的主要特征是：
1．病发的特点：（1）本病多发于男性青壮年； （2）病发与吸烟关系密切；（3）本病有一定的地理分布特点，即寒冷湿润地区的居民发病率较高；（4）血液粘稠度增高因素也与本病有相关性。
2．临床特点：（1）肢体特别是足趾发凉、怕冷、麻痹和感觉异常是常见的初期症状；（2）疼痛是本病的主要症状，表现为：①间歇性跛行：当病人行走一段路程后，小腿或足部肌肉产生麻痹、酸胀、疼痛、抽搐、无力等症状，如果继续行走则症状加重，最后被迫止步，原地站立休息片刻后，疼痛迅速减缓，可继续行走，但行走后上述症状又复现。这类症状称为间歇性跛行，它是下肢动脉供血不足的典型表现。②静息痛：动脉缺血严重时，患肢疼痛剧烈而延续，休息时疼痛仍不止，彻夜难眠。乃至足趾破溃合并感染，疼痛更加剧烈。（3）肢体营养障碍：表现为趾甲增厚、变形，皮肤干燥，汗毛脱落，小腿或足部肌肉萎缩等，病情发展恶化时出现足趾端缺血性干枯发黑、坏死等。
根据以上临床特点，可对脉管炎有一个初步的认识。那末如何预防和医治本病呢？
1．戒烟：吸烟对脉管炎有百害而无益。在得病初期应立即戒烟，再配合正确的医治，大多数病人症状可以减缓。但吸烟习惯不改，不管用多少药也是无济于事。到头来必将致使肢体坏死而截肢。因此戒烟是预防和医治脉管炎的一项重要措施。
2．保暧御寒、防外伤：保暖御寒对防治本病有积极作用，可改良微循环。患本病后由于肢端供血差，一旦破损则难以愈合，乃至容易引发溃疡和坏死。
3．积极运动，改良和增进肢体侧肢循环构成。
4．药物医治，医院确诊，对症医治。
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