如果肾脏动脉的狭窄或闭塞
肾脏动脉是躯干主动脉直接分出来的一个很重要血管,供应肾脏血运,是供养、维护肾脏的重要途径如果肾脏动脉的狭窄或闭塞,对肾脏的功能会产生很大影响
超声结果显示,张先生的右肾动脉严重狭窄毛威告诉张先生,这才是他血压控制困难的罪魁祸首
目前,对于肾动脉狭窄的治疗上可分为两类:一类是手术干预,就是采取血管腔内介入治疗或外科手术纠正狭窄;另一类是药物保守治疗
对于这样的病人,需要进一步检查,比如肾动脉超声或造影等
案例
治疗
线索
不过,肾动脉支架植入后,并不代表病人从此一劳永逸此外,还需要服用抗血小板类药物,防止出现支架内再狭窄和血栓形成同时,还要定期复查,及时了解肾动脉狭窄治疗费用肾脏支架的通畅情况和肾功能的变化
小支架解决大问题
几经周折,张先生来到浙江省中医院下沙院区,找到了心血管内科学教授、主任医师毛威在详细询问病史和体格检查后,毛威认为张先生可能患上了继发性高血压,并建议他做肾动脉超声和血液生化等检查
毛威说:“临床上如果遇到服用三种或四种降压药,血压依然不能达标的高血压病人,我们要怀疑存在继发性高血压的可能,而肾动脉狭窄是继发性高血压的常见病因”
同时生化结果显示,张先生的血液胆固醇水平明显升高,低密度脂蛋白胆固醇超出正常人的三倍“张先生肾动脉狭窄是长期的高血压和高胆固醇血症导致肾动脉粥样硬化斑块形成所致,最终造成了肾动脉狭窄”毛威说
半年前,刚刚40出头的张先生因反复头痛右锁骨动脉狭窄、头晕发作,被查出患上了高血压血压最高时,超出了正常值近一倍
因为肾动脉狭窄而引发高血压,医学上称之为肾性高血压,有时也称作恶性或者顽固性高血压这种高血压很难用药物控制,患者会因为血管逐渐狭窄直至闭塞,导致整个肾脏功能受到影响,甚至会出现肾脏萎缩
(原标题:血压居高不下,警惕肾动脉狭窄)
据悉,肾动脉狭窄可以发生于各种年龄人群中在临床上,因动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄最为多见,多见于中老年人另一种导致肾脏动脉狭窄的疾病是大动脉炎或肌纤维发育不良,多见于青年女性
哪些人要怀疑肾动脉狭窄?
专家提醒:肾动脉狭窄引起的血压升高属继发性高血压,服用降压药难以控制中青年人如果出现顽固性血压升高,应及时到医院排查肾动脉左肾动脉狭窄是否狭窄
本文来源:浙江在线-钱江晚报
更让张先生头痛的是,他的降压药物已经加到四种,但血压依旧居高不下
很快,张先生被安排做肾动脉造影和支架植入术,随着支架的释放,他的血压水平明显下降,术后只需要服用一种降压药物,血压就控制住了,头痛头晕的症状也消失了
毛威提醒,引起肾动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化,因此,治疗上还需要服用控制动脉粥样硬化进展的药物,比如他汀类降脂药、抗血小板类药物等同时,还要戒烟,控制好血压、血糖等诱发动脉粥样硬化的危险因素
降压药片,是很多家庭的常备药但是,服用降压药后,血压仍然居高不下,就要去医院查一查因为这种“顽固性高血压”的元凶很可能是肾动脉狭窄
责任编辑:黄欢_nn1650
在临床肾动脉狭窄治疗表现上,也存在一定的线索比如,突然发生的高血压,并迅速发展为急进性高血压者;年龄在30岁以下发生高血压而原因未明者;腹部、腰部受伤后,或原因未明的腹痛后发生的高血压;经常性头昏、头晕,原因未明者
如果狭窄的程度较轻,在50%以内,可以通过服用药物来控制,但需要密切观察
手术干预方面,目前多采取支架介入治疗,不用开刀,一个小小的支架,就能纠正肾动脉的狭窄,恢复正常肾血流,这种手术的降压效果往往立竿见影
服下四种降压药物,血压仍是高
当肾动脉狭窄程度达到50~70%以上,就需要进行手术干预
这种狭窄持续存在,药物治疗无法解除,因此血压难以控制但是采用介入治疗,通过植入支架来纠正肾动脉狭窄,术后能够达到立竿见影的降压效果
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