目的:先天性主动脉瓣狭窄是较为常见的先天

结论:直视下主动脉瓣交界切开术方法简单,易于掌握,如果选择合适病例,手术疗效较好

方法:回顾性分析了1998年3月至2011年6月14岁以下因先天性主动脉瓣狭窄在我院行直视下主动脉瓣交界切开手术的患儿共30例入选病例除主动脉瓣狭窄,不合并左心其它水平梗阻,但可合并其它先天性心脏畸形手术方法为直视下主动脉瓣交界切开术及必要的合并手术随访依据门诊复查结果(包括病史、体格检查和超声心动图检查)

结果:本组患儿共30例,其中男性23例(23/27,85.2%),平均年龄3.5岁(3个月～9岁),平均体重15.4 kg(5.6～40.0 kg)单纯主动脉瓣狭窄12例(10/30,40.0%),合并其它先天性心脏畸形18例主动脉瓣形态为二瓣化畸形19例(19/30,63.3%),主动脉瓣收缩期跨瓣压差左颈内动脉高度狭窄临床表现平均(73.3±26.7)mmhg,无主动脉瓣中量以上返流左室射血分数<50%患儿1例全组体外循环时间平均66分钟(35～164分钟),主动脉阻断时间平均41分钟(15～104分钟)本组无住院期间死亡术后收缩期主动脉瓣跨瓣压差31.4±20.0 mmhg,无中量以上返流出院时心功能均为i级有随访资料27例(27/30,90%),平均随访48.3个月(1月～12.5年)术后死亡1例,患儿为主动脉瓣重度狭窄合并动脉导管未闭,术后20个月因心衰死亡心功能iii～iv级1例(1/18, 5.6%),其余患儿心功能全部为nyha分级i级跨瓣压差平均(48.5±36.3)mmhg无中量以上返流无再次手术/介入干预

目的:先天性主动脉瓣狭窄是较为常见的先天性心脏病,在所有儿童先天性心脏病中占5%左右治疗方式除直视下主动脉瓣成形术小腿动脉狭窄,还包括单心室矫治、主动脉瓣球囊扩张术、自体肺动脉瓣移植、人工瓣替换等多种方式,但存在医源性主动脉瓣返流、新主动脉瓣狭窄/返流、术后抗凝并发症、人工瓣再次替换等问题,直接影响患儿预后和生存质量因此直视下主动脉瓣交界切开成形术仍是目前治疗先天性主动脉瓣狭窄的重要方式

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