中度以上狭窄者常有疲劳眩晕晕厥及心绞痛等
手术应在体外循环下进行,切除病变瓣膜,植入人造瓣膜
风湿热侵犯主动脉瓣,可引起主动脉瓣叶交界处粘连融合,瓣膜钙化造成瓣口狭窄
病理生理:正常主动脉瓣口面积为3平方厘米,轻度狭窄对血液动力学影响不大当瓣口面积缩小至1平方厘米时,左心室排血受阻,左心室收缩压升高,导致主动脉瓣的压力阶差增大正常其压力阶差临床表现:轻度狭窄者多无明显症状中度以上狭窄者常有疲劳、眩晕、晕厥及心绞痛等症状有左心衰竭时可出现夜间呼吸困难,肺水肿等症状5%～15%的病人可发生猝死体征:胸骨右缘第2肋间可扪及收缩期细震颤,并可听到粗糙的收缩期杂音,且向颈部传导,主动脉瓣区第2音减弱重度狭窄者收缩压降低,脉压差变小
心电图:电轴左偏,左心室肥厚和劳损,有时伴左束枝传导阻滞或房室传导阻滞
胸部x线:左心室扩大,心脏左缘向左下延长,升主动脉呈狭窄后扩张,偶可见主动脉瓣钙化阴影
超声心动图:主动脉瓣叶开放振幅减小,开放速度减慢,瓣膜反射光点增多,左心室壁增厚
左心导管检查:可测定左心室与主动脉之间的压力阶差,并可根据心排出量资料,计算瓣口面积选择性左心室造影可显示狭窄的部位及范围,左心室大小及室壁厚度
治疗:主动脉瓣狭窄患者出现心绞痛、晕厥及左心衰竭等症状时,应及时手术治疗否则病情发展迅速,多数在3～5年内死亡
