内科治疗的主要目的是确定狭窄程度
无症状的轻度狭窄每2年复查一次超声心动图,中、重度狭窄的患者应避免剧烈体力活动,每6-12个月复查一次,预防心房颤动的发生,有房颤应及时转复为窦性心律,心绞痛可试用硝酸酯类药物,心力衰竭患者应减少钠盐的摄入,可用洋地黄类药物或小心使用利尿剂,不可使用作用于小动脉的血管扩张剂,以防血压过低
单纯性主动脉瓣狭窄一般少见,多合并存在其他瓣膜的损害,风湿性心脏病中,单纯性主动脉瓣狭窄几乎没有,成年人中单纯性主动脉瓣狭窄多见于先天性二叶瓣钙化、纤维化所致的瓣膜狭窄,退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄是65岁以上老年人单纯性主动脉瓣狭窄的常见原因其他少见的原因有先天单叶瓣畸形、感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮等的大赘生物阻塞瓣口
确诊有赖于超声心动图,一般情况下,单纯性主动脉瓣狭窄若患者年龄65岁者,以退行性老年钙化性病变多见
大部分病人主动脉瓣狭窄进行性加重,一旦出现症状,平均寿命为3年,人工瓣膜置换术后预后明显改善,手术存活者的生活质量和远期存活率显著优于内科治疗的患者
人工瓣膜置换术是治疗成年人主动脉瓣狭窄的主要方法内科治疗的主要目的是确定狭窄程度,观察狭窄进展情况,为有手术指征的患者选择合适的手术时机
典型单纯性主动脉瓣狭窄常见症状为呼吸困难、心绞痛和晕厥呼吸困难是由于肺淤血引起的常见首发症状,表现形式有劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿,见于90%有症状的患者60%的有症状的患者可出现心绞痛症状,主要由心肌缺血所致,极少数可由瓣膜的钙质栓塞冠状动脉引起,部分患者并存冠心病,进一步加重心肌缺血约30%强的患者出现晕厥或近晕厥,多发生在直立、运动中或运动后即刻,由于脑缺血所致临床听诊主要是收缩期喷射性杂音,在胸骨右缘第2或左缘第3肋间最响,向颈动脉、胸骨左下缘和心尖区传导
