关注预防脑中风查查颈动脉下篇
脑卒中（俗称：脑中风）是目前我国人群的主要致死原因之一。在总死亡中所占比例城市为20%，农村为19%。
脑中风具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率及经济负担重等特点，应早发现，早就医，减少残疾。
脑中风的早期症状脑中风分为缺血性脑中风和出血性脑中风在脑卒中患者中，缺血性病变和出血性病变的比例为4:1。其中颅外颈动脉狭窄与脑缺血性疾病特别是脑卒中有着十分密切的关系，约30%的缺血性脑卒中是由颅外段颈动脉狭窄病变引起的，症状性颈动脉狭窄＞70%的患者2年卒中发生率可以高达26%。
颈动脉因为分岔，所以在颈内动脉最容易形成斑块，最容易狭窄；颈内动脉的斑块和狭窄早于脑血管，所以是脑血管的“窗口”和警报器。
颈动脉斑块如何快速检测？颈动脉彩超能检测颈动脉有无斑块、管腔狭窄程度及血流动力学等形态学特征，作为无创检测手段，具有安全、简便和费用低等特点，多应用于对颅外颈动脉狭窄病变的筛选和随访工作。
颈动脉狭窄程度分级：
轻度狭窄：50%
中度狭窄：50～69%
重度狭窄：70～99%
闭塞：%
颈动脉狭窄的治疗㈠非手术治疗
1．抗血小板聚集
抗血小板聚集是非手术治疗的核心内容，对没有禁忌证的患者，无论手术与否都应给予抗血小板聚集药物。目前常用的抗血小板聚集药物包括：阿司匹林和氯吡格雷。
2．他汀类药物
他汀类药物能起到降低血脂水平、恢复内皮功能和稳定斑块的作用。对无禁忌症患者应给予他汀类药物，无脂质代谢紊乱的患者亦能获得益处，应常规给予。
3．危险因素的控制
⑴高血压：推荐对伴有血压升高患者进行降压治疗，血压降低10/5mmHg即能获得益处。应根据患者的具体情况确定目标降压值和选择降压药物。
⑵糖尿病：控制血糖接近正常水平以降低微血管并发症，治疗期间糖化血红蛋白HA1c应＜7%。
⑶高脂血症：通过以下三方面控制血脂：①生活方式改变；②食物构成改变；③药物治疗：推荐使用他汀类药物，血脂目标水平是LDL-C＜mg/dL，对于高危患者应控制LDL-C70mg/dL；当患者为甘油三脂血症时，可考虑给于烟酸类或者贝特类降脂药。
⑷戒烟：立即戒烟，同时避免被动吸烟。
⑸节酒：降低酒精摄入量，严重颈动脉狭窄者应戒酒。
⑹减肥：通过平衡饮食、锻炼和生活方式改变等途径来减肥，控制体重指数（BMI）为18.5-24.9kg/m2。
⑺锻炼：能正常运动者，每天应该进行至少30分钟中等强度的体育锻炼；对于残废者，应进行有指导的恢复训练。
㈡手术治疗
1．颈动脉内膜切除术（CEA）。
2．颈动脉狭窄血管成形和支架植入术
国外颈动脉狭窄发生率与脑卒中年发生率的关系65岁以上人群中颈动脉狭窄大于50%：
男性7～10%
女性5～7%
脑卒中年发生率：狭窄60～99%——3.2%，
其中60～74%——3.0%
75～94%——3.7%
95～99%——2.9%
闭塞——1.9%
脑中风的筛查年，影像科医生通过血管造影发现：一些脑血管正常的人，颈内动脉却形成斑块，造成狭窄，这证明颈内动脉先于脑血管形成狭窄，颈内动脉狭窄与脑中风是因果关系，颈内动脉狭窄是因，脑血管狭窄是果，颈内动脉狭窄最终会引发脑中风。
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