颈动脉狭窄是如何危害生命的
南充家美体检健康生活讲座31期主讲医生：家美体检专家--赵兴友教授
随着人们生活水平的提高，根据我们家美体检中心体检发现血管疾病日益突出，血管疾病目前是发病率、复发率、死亡率最高的疾病，据相关部门报道我国每年死于血管疾病多万人。其中颈动脉粥样硬化所致的颈动脉狭窄就是其中常见的一种疾病，而且，颈动脉是人类全身唯一即使没有症状也需要积极处理的血管；为了防患于未然，大小新闻记者采访了家美体检专家专家赵兴友教授，就其血管疾病的危害性以及防患问题进行了采访，赵教授介绍说，血管疾病的危害主要包括以下几个方面：
1.脑供血不足。颈动脉导致的脑供血不足会使患者嗜睡、记忆力下降、头晕、视力减退、耳鸣、精神不能集中，严重者还会肢体麻木不能活动，甚至失去意识，不能言语。
2.导致认知能力下降。据研究表明，大多数颈动脉狭窄的患者，在运动、学习、记忆方面表现下降，虽然不至于到达痴呆的程度，但是也会严重影响患者的生活和工作。
3.导致眼部缺血性病变。由于颈动脉是眼部供血的血管，颈动脉狭窄使得眼部血液循环变慢，甚至是眼部血液逆流。患者出现眼部缺血性病变的时候，会有单眼受累，短暂性视力丧失，视野缺损，眼前产生由上至下或相反方向的黑幕等症状。
4.导致脑梗塞。一旦颈动脉粥样硬化斑块脱落，就会形成血栓，血栓堵住脑血管继而形成脑梗塞。临床研究表明，颈动脉狭窄的患者发生中风的可能性比一般人大得多，脑梗塞会导致患者半身不遂、局部瘫痪甚至是死亡，这对患者和家人来说都是可怕的。
赵教授说，发现颈动脉斑块或狭窄建议及早到血管外科就诊，如狭窄小于50%，建立随访档案，可通过戒烟、控制血压、调整饮食、适度锻炼等改变生活习惯，同时辅以抗血小板、调节血脂药物治疗，并且要每年定期体检复查颈动脉超声，查看狭窄有无变化；如狭窄大于50%，进一步行颈动脉CTA或DSA进一步评估血管病变情况。狭窄大于50%的症状性患者及狭窄大于70%的无症状患者建议积极外科干预。
“发现颈动脉疾病后的患者不要害怕，应该及时就诊”，赵教授提醒说，这种疾病一定要早发现，早治疗,下面由赵教授详细介绍如何治疗：
1.颈动脉内膜剥脱术
在欧美国家该手术作为颈动脉狭窄治疗的“金标准”，也是治疗颈动脉狭窄的首选治疗方式，该术于年开始实施，随着技术的不断改进，其并发症越来越少，到20世纪80年代中期美国每年就约有10万人接受该手术，该手术不仅可以彻底切除病变内膜，重建血流通道，降低斑块脱落脑卒中事件的发生，也可以作为支架后再闭塞的治疗方式。是人类全身唯一的即便没有相关症状也需要积极处理的血管。目前欧美及国内的治疗指南一致推荐并肯定颈动脉内膜剥脱术为治疗颈动脉狭窄的首选治疗方案。
2.颈动脉支架植入术
对于高龄、体质差，不能耐受全麻、术后再狭窄的病人可以选择经动脉支架置入术。研究表明颈动脉支架植入术治疗颈动脉狭窄可能是安全、有效的，但颈内动脉支架植入术存在较多并发症如：术后再狭窄率较高，颈部活动导致支架变形、塌陷、移位，血管痉挛、脑卒中、血肿形成等，因此选择时要慎重。所以虽然颈动脉支架植入术创伤较内膜剥脱小，但仍为治疗次疾病的次选方案。
3.药物保守治疗
主要包括抗血小板聚集治疗和降脂治疗，抗血小板聚集的药物可以显著降低脑缺血性疾病的发生率，临床上常用的药物为阿司匹林，降脂药物主要有他汀类药物。
4.颈动脉狭窄如何预防
“一级预防”是指在疾病发生前的预防，一定做到定期体检，积极改变不良生活方式控制疾病发生的高危因素，从而降低颈动脉狭窄发生的几率。具有颈动脉狭窄高危因素的人群要改变不良生活方式，要注意以下几点：1.低盐低脂饮食；2.一定戒烟、少酒；3.控制高血压；4.控制血糖；5.调节血脂；6.体育锻炼；7.定期体检。早发现早治疗，未雨绸缪！
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