胸痛中心注意了,冠脉轻中度狭窄更加危
冬天来了
冠心病患者
对寒冷的刺激很敏感
造成体表小血管
收缩、痉挛
导致血流速度减慢
血液粘滞度增高
从而间接地引起冠心病发作
……
冠心病是供应心肌细胞的血管（称作冠状动脉）发生粥样硬化病变而引起管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧、坏死。对于冠心病，医院心血管内科副主任、副主任医师窦安明经常挂在口头上的比喻是：将心肌细胞比作庄稼，冠状动脉比作水管，水管生锈阻塞了，水流不通了，庄稼就枯死了。
所以，水管阻塞的程度是决定庄稼生死的最重要因素；人们由此认为冠状动脉的狭窄程度与急性心血管事件发生率呈正比。而事实并非如此，据临床统计，在急性心血管事件的发生中，轻中度的冠状动脉狭窄占了70%-80%。也就是说，轻中度的冠脉狭窄比重度冠脉狭窄更危险。
这是为什么呢？
现在认为的主要原因是易损斑块。易损斑块是指不稳定易产生破损和血栓的斑块，此类斑块不稳定，容易破损和成形血栓，导致血管栓塞，引起心血管急性事件。
其实并非如此，早在年就有科学家提出，动脉粥样硬化狭窄程度并不是引起心血管猝死的主要原因，相反，70％～80％的心血管急性事件，多发生在轻度和中度狭窄的病例。也就是说，冠脉轻中度狭窄可能比重度狭窄更危险。
现代医学研究发现，引起心血管急性事件的主要原因在于斑块不稳定，斑块容易破损形成血栓，导致血管栓塞，引发心血管疾病。
这种不稳定易产生破损和血栓的易损斑块，比狭窄程度更具有风险预测价值。所以，冠心病患者千万不要认为“冠脉狭窄程度不重，没必要重视”，而要尽快开启保护斑块的治疗之旅。
斑块是怎么形成的
简单来说，就是在高血压、炎症因子等因素作用下，原本光滑的动脉壁内的内皮细胞受损，低密度脂蛋白就进入到内皮下，在血液中各种细胞的作用下，变成泡沫细胞，然后平滑肌细胞分泌纤维覆盖在泡沫细胞表面，成为纤维帽，纤维帽形成后，里面的泡沫细胞缺氧坏死，形成粥样坏死的物质，就形成的最终的粥样斑块。
什么是易损斑块
如果皮薄（纤维帽薄）馅大（脂质池大），那么这种斑块就不稳定，脂质核极容易突破纤维帽，破溃处诱发血栓急剧形成，导致危险事件。
所以，我们不能忽视轻中度冠脉狭窄。应该根据冠脉的具体性质，在医生的指导下，及早治疗，防止严重的心血管事件的发生。
数字减影血管造影机（DSA）
胸痛中心专家介绍
省内专家
郑良荣
浙江大医院
心血管内科副主任
主任医师/医学博士/博士生导师
擅长快速性心律失常的射频消融治疗，缓慢性和恶性心律失常的器械及药物治疗，擅长先天性心脏病的介入治疗和心力衰竭的器械治疗。
尚云鹏
浙江大医院
心血管内科导管室副主任
主任医师/博士/硕士生导师
省内冠脉介入方面著名青年专家，擅长冠心病、冠脉介入及高血压、肺动脉高压的治疗等。
院内专家及资深医师
张清德
医院副院长
副主任医师
毕业于浙江大学医学院，浙江省社会办医协会第一届心血管病专业委员会副主任委员，浙江省老年医学特色学科带头人，海宁医院心血管内科学科带头人，心血管内科、老年医学科主任，海宁医院介入中心主任。
王东
医院心血管内科/介入中心副主任
主治医师
窦安明
医院心血管内科副主任
副主任医师
朱劲草
医院心血管内科
副主任医师/心血管内科硕士
毛施文
医院心内科
主诊医师
杨军
医院放射科主任助理/介入中心副主任
主治医师
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