蒋雄京我国将发布首版锁骨下和或椎动脉
锁骨下动脉狭窄和椎动脉狭窄在临床上并不少见，随着我国老龄化趋势的加剧，其患病率逐年增高，但该病临床上往往无明显症状，常被忽视。卒中已成为当今全球致残和死亡最重要的病因之一，其中缺血性卒中占一半以上。流行病学调查结果显示，我国每年新发卒中患者超万，死于卒中的人群约万。
研究表明，约25%~40%的一过性脑缺血发作（TIA）或者脑卒中发生在后循环。锁骨下动脉和椎动脉系后循环系统的重要供血血管，同时也是后循环缺血性卒中的重要起源部位，其中约20%的后循环卒中是由颅外椎动脉狭窄或锁骨下动脉狭窄引起。椎动脉狭窄可直接影响后循环的灌注，并且狭窄部位的易损斑块或血栓也有可能脱落进入椎基底动脉，导致TIA或脑卒中。有研究显示，症状性动脉粥样硬化性后循环缺血发生致命性反复性卒中的风险很高，特别是在后循环锁骨下动脉狭窄TIA/卒中发生后20~30天内。症状性后循环缺血患者一年后发生脑卒中或者死亡的风险高达5％~11%。锁骨下动脉狭窄还会影响同侧上肢的血液供应，从而引发一系列症状或综合征，导致患肢功能障碍甚至截肢。
随着心外科冠脉旁路移植术的普及，临床使用起源于锁骨下动脉的左侧内乳动脉作为桥血管日益增多，这些患者中锁骨下动脉狭窄的患病率大约为5%，如果病变未能在冠状动脉外科手术前治疗，或者术后发生了锁骨下动脉近端的狭窄，患者可能会发生冠状动脉-锁骨下动脉窃血，即冠状动脉的血压经内乳动脉桥逆流向锁骨下动脉，导致内乳动脉桥供血区域的心肌缺血，引发心绞痛甚至心肌梗塞。同样，因腹主动脉远端和/或髂动脉闭塞行腋股旁路外科手术的患者也可能由于近端锁骨下动脉狭窄导致跛行加重或移植血管血流无法维持。还有肾功能衰竭患者使用前臂动静脉瘘行血液透析，如果同侧存在严重锁骨下动脉狭窄，则通道血流量不足甚至废用。
由于这两种狭窄各自或并存均可能导致严重后果，临床上需要予以重视。近年发表的相关指南已开始北京看白癜风哪间医院权威北京中科白癜风专治白癜风
