老年病患者nbsp提防颈动脉狭窄
宋芳，医院干部保健科主治医师，心血管内科硕士，擅长高血压，心力衰竭诊断治疗。
Q读者张先生问
我父亲65岁，患有多种老年病，有朋友提醒要预防颈动脉狭窄，请问这是什么病？如何防治？
A颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管，是脑的主要供血血管之一。多种原因可导致颈动脉狭窄，不同病因导致颈动脉狭窄的特点亦不相同。动脉粥样硬化所致的颈动脉狭窄多见于中、老年人，常伴随着多种心血管危险因素。头臂型大动脉炎造成的颈动脉狭窄多见于青少年，尤其是青年女性。颈动脉狭窄导致的缺血症状主要包括头晕、记忆力、定向力减退、意识障碍、黑蒙、偏侧面部、肢体麻木无力、伸舌偏向、言语不利、不能听懂别人说的话等。
颈动脉狭窄的诊断主要依据患者的临床症状、体格检查以及影像学检查来确定。目前主要应用于颈动脉的血管影像学检查方法主要包括：颈动脉超声、经颅彩色多普勒、CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像（MRA）、数字剪影血管造影（DSA）。每种检查方法都有肯定的优缺点，高分辨率MRA，CTA，多普勒超声成像对初诊，随访等具有重要的价值，虽然创伤性血管造影不再是普查，初诊和随访的方法，但在精确评价病变和确定治疗方案上，数字减影血管造影仍是诊断颈动脉狭窄的“金标准”。
颈动脉狭窄的治疗主要包括内科治疗、手术治疗以及介入治疗。内科治疗通过戒烟限酒，控制体重，应用抗血小板药物改善脑缺血的症状，降低脑卒中的危险，很好地控制现患的疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症及冠心病等。手术治疗包括传统标准手术式颈动脉内膜切除术以及日渐成熟的介入治疗，包括颈动脉经皮腔内血管成形术（PTA）及颈动脉支架成形植入术(CAS)。介入治疗主要通过充盈球囊对狭窄段血管由内向外挤压，使血管壁发生断裂损伤而达到扩张血管，使血流通畅的目的。
编辑：牛悦、杨瑄
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