凌波微步middot第2期最难最大胆
凌文通
医院神经内科副主任医师，广东神经介入分会委员，中山市神经学会委员，医院学会急性缺血性血管内治疗分会委员。
工作经历：曾从事重症治疗专业10年余，自年始从事脑血管介入工作，现己独立完成余台脑血管介入手术，每年完成多例颅内外闭塞开通，已培养出来自全国各地的神经介入人才50余人，擅长急慢性颅内外血管的闭塞开通治疗，颅内外动脉狭窄的治疗，颅内动脉瘤、动静脉畸形、海绵窦瘘治疗。每年受邀到外院完成手术台左右。
快二百台颅内闭塞开通了，虽然已经总结出了一些经验，但是每当遇到闭塞开通时我还是会反复看术前的动态图，做好手术预案和充足的应急方案的。但有些时候偏偏逼着你在没有准备好就上台的。病人七月份因失语左侧肢体无力在外院治疗，溶栓后症状好转。造影发现双侧大脑中动脉闭塞（考虑为烟雾病）。同时右股出了假性动脉瘤。病人去广州放了覆膜支架，但认为大脑中无法处理。病人又回到了中山，药物治疗。其间一直于卫生院输液治疗。三天前病人又突发失语左侧肢体无力四小时来诊。溶栓后未见好转。谈话谈了二个多小时（具体原因后叙）。病人失语、左侧肢体肌力三级左右。七月份的片子（造影）CTA家人说了一定要让我们看了片子才决定，因为他们看医院了。都告诉他们不能处理。他们担心我们会处理不了。陈旧梗塞灶都在右侧三型弓没西蒙管挺苦右侧颈内右侧失语、左侧肢体无力，家人说他这几次发病症状都一样。处理那一侧、反复看片后觉得左侧代偿比右侧好。开右侧（感觉左比右好做，个人经验）反汤位泪奔了（烟了吗）导丝向下面的小分支走（不对）继续错误示范对了吗？??应该对了梅超疯开始吓我了，老大从上下干之间穿出去了??心都凉了半截??微导管造影，尼马这才是路呀，可是闭了??原来我们看到的都不是路，你说有多少个雷呀我们试了许多方法导丝都过不了闭塞的地方，但我知道路应该是转弯向上的，硬顶肯定不行。我想放弃了，但不甘心，已经干了两个多小时了。我想利用导丝前窜的力过去，具体是这样的，退微导管，然后再用力前送微导管，微导丝会前窜。危险吗？危险。但我想试。结果成功过去了（个中道理喜欢的私聊??）微导丝过去了微导管过不去，知道吗手术当天SL-10没货了????????只有这二货，估计朱老师又要喷我了又是切管神技球扩通了正向血流，远端血管床塌陷打欣后越来越好今天已经正常，家人强烈要求开通左侧，我没同意，让子弹飞一会儿吧！闭塞三个多月，器械不齐，急诊开通，第一次利用前冲的力，单纯球扩，太难了。继续那道什么来的。巜江城子、闭塞开通》
作者：扫地僧
取栓之火已燎原。
资历浅，敢争先。
高山仰止，慢闭路凶险。
纵使孤独仍向前，荆棘路。世无双。
纵有困难不退让，非逞强，我自量。
解君之苦，唯有导丝上。
刀尖跳舞胆未寒，战无眠，踏平川！
半年后病人来复查了，病人无任何不适
MRA提示右侧大脑中通畅神经介入在线作为中国卒中学会神经介入分会的官方