让中风病人不再中风1例大脑中动脉狭窄病
病例摘要:陈老太现年72岁。于10年前因频繁右侧肢体无力，神经内科药物治疗无效入院。这样的症状我们称之为TIA(TransientIschemicAttack）即“短暂性脑缺血发作”，也就是人们常说的“小中风”。如不及时处理，继之就会出现“大中风”，此时，病人多会留下严重的后遗症，甚至危及生命。医生要做的是帮助病人阻止疾病的继续发展，“让中风病人不再中风”。
▲病人入院后脑血管造影示左侧大脑中动脉重度狭窄（红箭）
▲计算机工作站软件下设计植入支架的直径及长度（红箭）
国产球扩支架是我的选择，由于当年没有中间导管，结合当时的工作经验，我选择了通过性相对较好的Apollo2.5X8。
▲0.HI-TORQUE微导丝引导下，球囊支架精确到位后，扩张并同步释放支架（红箭）。
▲术中即刻造影，狭窄完全消失，结果令人满意。
术后第一天头CT，支架位置良好，无出血及梗塞，病人无神经功能障碍，术后阿司匹林及波立维双抗一个月，之后单独口服阿司匹林肠溶片mg/日，立普妥10mg/日。
▲头CT平扫可见大脑中动脉M1段的支架（红箭）
2年后体检复查CTA，见支架处血管管腔通畅，病人无神经系统症状及体征。
▲头CTA可见显影的支架（红箭）
▲左大脑中动脉血流通畅，无再狭窄（红箭）
7年后再次复查头CTA及CT平扫，见左侧大脑中动脉仍然通畅（红箭），颅内无梗塞灶。
▲头CTA
▲头CT平扫
下面我们看一下10年后的复查结果。
▲CTA示支架处血管通畅
▲支架的纵切面及血管腔清晰可见
▲颅内血管未见异常，特别是病变处血管（红箭），管腔通畅。
陈老太近期照
▲练习武术
▲参加表演赛
这个病例留给我们的启示：
1、“小中风”不能忽视，虽然是“小中风”，但如不及时终止其发展，最终会成为“大中风”，而失去最佳治疗时机。
2、对于具有适应症的病人，积极的外科干预会给病人带来良好的结局。
3、快乐生活，积极参加各种有益健康的活动，尊医嘱用药及定期复查，对于巩固疗效具有重要作用。
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