容纳椎动脉的颈椎横突孔人与人之间有变异
精彩内容
横突孔于颈椎易于辨认，容纳椎动脉、静脉和交感神经纤维；椎动脉于颈6横突孔开始其颈椎走行，以是之故，颈7横突孔仅容纳副静脉、神经支和脂肪组织
人群中约5%，椎动脉或静脉走行经过颈7横突孔；亦有小横突孔或双横突孔之报道；明了颈椎横突孔解剖变异情况，对于颈椎外科而言，至关重要
希腊塞萨利大学[按：希腊为欧洲南部巴尔干半岛南端共和国，首都雅典；塞萨利为希腊东部城市；奥林匹克运动会即缘于公元前年希腊南部小镇奥林匹亚]于ESJ上报道了颈椎横突孔解剖变异的研究，值得借鉴
研究方法
对收集的个颈椎椎体进行研究，分属于17个人体骨骼（男/女：10/7例），年龄介于25至65岁，平均年龄54岁
以数显卡尺测量每个横突孔，主要记录重复和对称性
研究结果
总体而言，颈椎横突孔变异率：10/17（58.82%），男女等无差别；就椎体而言，颈3变异率最高（41.18%），其次为颈4（23.53%）和颈5（23.53%），颈6（11.76%）；颈2和颈7无明显变异
横突孔平均尺寸：右侧6.49mm×5.74mm，左侧6.65mm×5.76mm
小横突孔变异率1.96%：2个椎体，C3（2.3×2.5mm对6.54mm×8mm，图1）和C6（2.8mm×3.74mm对6mm×7.5mm，图2），右侧横突孔明显小于左侧
图1颈3椎体，右侧横突孔小之比变异
图2颈6椎体，右侧横突孔小之变异
双横突孔变异：双侧双横突孔见于7个椎体（6.86%），亦有单侧双横突孔，图3-图5
图3双横突孔变异：颈3椎体，右侧双横突孔
图4颈5椎体，左侧双横突孔
图5颈4椎体，双侧双横突孔
三个横突孔变异：1个椎体于左侧横突上有三个横突孔（0.98%，图6）
图6颈5椎体横突孔变异：左侧3个横突孔，右侧2个
结论与意义
本文提供了印欧人群中，颈椎横突孔变异之知见，总体变异率为10/17，横突孔变小或变多个
颈椎横突孔如此变异，椎动脉是否亦随之变细或走行改变，尚不明确；而双横突孔中，是否走行双椎动脉，或副横突孔中仅走行椎静脉，亦不明确
颈部血管B超所见之颈椎椎动脉变细，是解剖变异抑或病理性变细，有待商榷；年，土耳其近东大学的学者的回顾性横断面研究，CT血管成像表明65岁以上患者颈6和颈4横突孔变大，椎动脉迂曲[2]；年，土耳其伊斯坦医院的学者进行了一项前瞻性研究，结合颈椎CT和血管彩超，提示颈椎横突孔大小与优势椎动脉及血流量相关，颈6横突孔直径可用来判断优势椎动脉的侧别[3]
鉴于颈椎横突孔普具变异性，其内走行的椎动静脉对脑部供血具重要意义，明了颈椎横突孔变异特征，对于颈椎外科医师而言，重要性不言而喻
综合学界骨骼样本和血管彩超之研究，颈椎横突孔与椎动脉之真知灼见，跃然纸上
参考文献
1.ZibisAH,MitrousiasV,BaxevanidouK,HantesM,KarachaliosT,ArvanitisD.Anatomicalvariationsoftheforamentransversariumincervicalvertebrae:findings,reviewoftheliterature,andclinicalsignificanceduringcervicalspinesurgery.EurSpineJ.Aug23.[Epubaheadofprint]PubMedPMID:.
2.SpineJ：颈椎椎动脉横突段走行新知见。年11月27日，丁香园
