产科骶尾部畸胎瘤
骶尾部畸胎瘤
胎儿骶尾部畸胎瘤为少见疾患，如畸胎瘤内有寄生胎则更少见。畸胎瘤分为囊性及实性，由骶尾部甚至从盆内伸出，大小不等。
临床无明显特点，产前不易查出，在分娩时始发现骶尾部一肿瘤，致使娩出困难。
胎儿骶尾部畸胎瘤的超声诊断胎儿骶尾部的畸胎瘤分囊性和实性两种。
1．胎儿骶尾部良性囊性畸胎瘤
(1)由胎儿尾部，突出一囊性包块，有较光滑囊壁，囊肿似深入盆底，关系密切。
(2)囊内含液性暗区。，同时可见反光强的光条或光块。这种回声虽不多，但为囊性畸胎的特征。
(3)注意脊柱的尾端是否合拢，有时不易分辨，这关系到与尾椎部的脊膜膨出的鉴别，后者尾尖部不合拢。
2．胎儿骶尾部实性畸胎瘤
(1)胎儿骶尾部突出一大实性包块，边界清楚，有包囊壁。
(2)内为实性为主回声，有反光强光团、光条，有骨骼样回声，有衰减的实性区及部分囊性区。可能为低分化畸胎瘤(恶性)。
(3)脊柱尾端未见分开，但尾尖部较紊乱。
超声表现
胎儿畸胎瘤可发生在胎体正中线轴任何部位，根据回声特征分为：①囊性型，肿块边缘清，内为液性暗区，暗区内见强回声带或平行的短细回声带；②实性型，肿块呈混合性或实性不均质性回声，内含少量液性暗区，可有强回声的团状、带状骨骼样回声。根据畸胎瘤发生的部位有不同表现，骶尾部畸胎瘤表现为在胎儿骶尾部皮下有一肿块，肿物可呈囊性也可为混合性，突出于羊水中，可随胎儿活动而摆动，完全囊性者应注意与尾椎脊膜膨出鉴别；颅内畸胎瘤多为实性，占据颅腔；口腔内畸胎瘤长大时向口腔外突出，使胎儿面部显像困难。
鉴别诊断
但胎儿体表部位生长的畸胎瘤贴近胎盘时，易误诊为胎盘病变，鉴别时轻轻推动胎儿，肿块随胎儿移动时可帮助诊断。
根据畸胎瘤的生长部位和大小，方能决定胎儿去留。表面生长小的畸胎瘤在新，生儿期切除畸胎瘤效果良好。如果发现较大的畸胎瘤，在分娩时发生障碍，可导致破裂性出血，甚至致命，对这种情况应提高警惕。
（骶尾部畸胎瘤）
产前超声诊断学第二版
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产科4半椎体
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产科6泄殖腔外翻
产科7腹裂
产科8脐膨出
产科9海豹肢畸形
产科10柠檬头
产科11胎儿上腹部“双泡征”
产科12颅内出血
产科13裂手/裂足
产科14小脑延髓池扩张
产科15小脑延髓池（后颅窝池）
产科16先天性马蹄内翻足
产科17脊柱异常弯曲
产科18胸腔肿瘤
产科19胎儿发育迟缓
产科20胎儿生物物理评分
产科21柠檬头
产科22唇腭裂
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产科28正常腹横切面观
产科29四腔心切面
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产科56颅内出血
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