聚焦临床丨鲐背之年重获新生天津市第一中
6月14日我院心内科介入团队在卢成志主任的带领下，成功为一位91岁主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全患者实施经导管主动脉瓣置换术。
病例介绍
患者，男性，91岁，因间断胸闷、憋气5年，加重伴胸痛1天入院，心脏超声提示全心增大，主动脉瓣钙化、狭窄（中、重度）、返流（中、重度），射血分数48%，诊断重度主动脉瓣狭窄伴关闭不全，心功能IV级（NYHA分级）。患者平素不能从事任何日常活动，稍动即喘，生活质量严重下降。
治疗经过
经心内科、麻醉科、心外科综合分析患者各器官功能状况、各项化验、检查结果、麻醉风险等因素，经过反复研究、讨论，最终决定为其行经股动脉穿刺经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。
手术于年6月14日顺利完成，历时2小时，经食道心脏超声提示植入主动脉瓣功能良好，无明显返流，射血分数60%，术后患者送至CCU密切观察。患者目前已转至普通病房，身体状况良好。
经导管主动脉瓣置换术（TAVR）
是指将组装完备的人工主动脉瓣经导管置入到病变的主动脉瓣处，在功能上完成主动脉瓣的置换。
自年首例成功以来，TAVR已成为老年主动脉瓣狭窄患者的一线治疗手段。我国TAVR起步较晚，但自年国产瓣膜上市以来，我国TAVR已进入快速、全面发展阶段。
“开胸换瓣”历来是主动脉瓣狭窄患者的常规治疗手段，疗效确切，但创伤较大。随着人口老龄化，因为高龄而出现心脏瓣膜退行性病变的情况在不断增多，需要进行瓣膜置换的群体日渐庞大，这部分患者更不能耐受开胸手术。经导管主动脉瓣置换术（TAVR）颠覆了传统的主动脉瓣置换方式和路径，不用开胸，仅需穿刺血管即可完成主动脉瓣膜置换，创伤小、恢复快，TAVR手术已经成为目前高龄主动脉瓣狭窄的常规治疗手段。
我院心内科介入团队首次成功为90岁以上患者行TAVR手术，改善了患者心功能及生活质量，为高龄主动脉瓣狭窄患者带来了福音和希望！
责编丨魏国新
编辑丨郝文静
供稿丨心内科李超秦庆云
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