无创冠脉血流储备预测无症状重度主动脉瓣狭

摘要

目的：假设在无症状重度AS且射血分数保留的患者中，无创性CFVR（冠脉血流速度储备分数）与运动的反应间存在显著相关性，因此本研究旨在验证能够耐受运动的该类患者中这一关联是否存在。

方法：前瞻性纳入60例无症状重度AS且射血分数保留的患者，评价静脉注射腺苷(mg/kg/minover2min)前后LAD舒张期峰值流速，用药后和静息状态下两者的比值即为CFVR。43例可以运动的患者在无创评估CFVR同一天进行运动负荷超声心动图（ESE），采集基线、低运动负荷、最大负荷、恢复早期四个时期的图像，ESE异常的判定结合患者症状、心电图和血压改变。

结果：在单因素分析中，运动能力与年龄（r=-0.54，P0.01）、CFVR（r=0.57，P0.01）、性别（r=0.5，P0.01）、高血压（r=-0.4，P0.01）显著相关。在校正年龄、性别及高血压因素后，CFVR与运动能力独立相关（P0.01）。在校正其他变量后，运动持续时间与CFVR显著相关（P0.01）。ESE结果异常患者年龄较大、静息时E/e’较高、基础心率较快、CFVR较低（P0.01）。ROC曲线分析显示CFVR2.3是预测ESE结果异常的最佳阈值。

结论：无症状重度AS患者，无创CFVR与运动时间、负荷量、ESE阳性独立相关，且准确度高。

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