Circulation丨重度主动脉瓣狭窄
白癜风专家李从悠 http://m.39.net/disease/a_5433803.html
重度主动脉瓣狭窄患者常常合并有二尖瓣狭窄。在主动脉瓣狭窄合并二尖瓣狭窄的情况下，评估二尖瓣狭窄的严重程度具有挑战性，因为两个病变瓣膜之间存在血流动力学的相互作用。主动脉瓣置换术（AVR）治疗重度主动脉瓣狭窄对二尖瓣狭窄的影响尚不清楚。近期发表在权威期刊Circulation上的一篇文章中，研究人员评估了AVR对二尖瓣狭窄血流动力学的影响，以及有无二尖瓣狭窄的重度主动脉瓣狭窄患者的临床疗效。
研究方法
研究人员回顾性调查了年至年因重度主动脉瓣狭窄行外科手术AVR或经导管AVR治疗的患者。多普勒超声心动图显示二尖瓣平均梯度≥4mmHg为二尖瓣狭窄；根据二尖瓣面积（MVA2.0cm2或≤2.0cm2）对患者进行分层。评估二尖瓣狭窄患者AVR前后的MVA。采用年龄、性别、左心室射血分数、AVR方法（外科手术AVR与经导管AVR对比）和AVR年份的1：2匹配比较有无二尖瓣狭窄患者的临床结局。
研究结果
在位重度主动脉瓣狭窄合并二尖瓣狭窄的患者(76±9岁，42%为男性)中，位与位无二尖瓣狭窄的重度主动脉瓣狭窄患者相匹配。在所有二尖瓣狭窄的患者中，AVR术后MVA平均增加了0.26±0.59cm2(从2.00±0.50增加到2.26±0.62cm2，P0.01)。位（55%）患者的MVA有增加，34位（18%）患者的保持不变。每搏输出量≤45ml/m2和经导管AVR是术后MVA增加的独立相关因素。在位二尖瓣显著狭窄（MVA≤2.0cm2）的患者中，有52位（49%）患者AVR术后MVA增加2cm2以上。中位随访2.9年时间内，真正的二尖瓣狭窄是全因死亡的独立预测因子（校正风险比1.88，95%CI1.20-2.94；P0.01）。研究结论
近一半的重度主动脉瓣狭窄合并二尖瓣狭窄的患者在AVR术后MVA获得改善。同时近一半的重度主动脉瓣狭窄合并二尖瓣狭窄的患者在AVR术后MVA仍不超过≤2.0cm2（真正的二尖瓣狭窄），而真正的二尖瓣狭窄与重度主动脉瓣狭窄患者AVR术后的存活率较低有关。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇