ldquo狭路rdquo相逢,勇
狭路相逢勇者胜，想必大家耳熟能祥。军人保家卫国，敢于向敌人亮剑。而身为健康守护者的我们，虽不能上阵杀敌，但我们敢于向病魔亮剑。
当百姓在家人陪伴下享受着周末美好时光时，我们却像往常一样，奋斗在保卫健康的一线。事情要从前几日的一次值班说起……
清脆的值班电话铃突然响起，打破了办公室里的沉静。“急诊会诊”电话另一头传来急促声音，直觉告诉我，今天有的忙了。果然不出我所料，一名老年男性患者，持续腰痛已有1周了，痛苦的靠在轮椅上，因为剧烈的疼痛难忍才来急诊看病，急诊CT平扫发现了他的一侧输尿管全程扩张，同时合并了同侧肾的积水，这还不是最糟的，我们在他的输尿管里发现了肿瘤。凭借着经验告诉我，很可能输尿管恶性肿瘤，很快我为患者办理了住院手续。
入院之后经过详细询问病史，我发现这位老爷子患有精神疾病病史，需要陪床。家属商量暂时为老人家雇了一名专业的护工。然而在半夜时分，因为到了陌生环境，老爷子出现了精神异常，嘴里嚷嚷着找老伴，一度出现了大半夜在楼道里“裸奔”现象。着实吓坏了值班医生，连夜急会诊，电话联系家属后，医院，老人的情绪稳定了下来。
经过几天的术前评估检查，我们发现老人不但患有陈旧性脑梗死，头颈部动脉血管多处严重狭窄，而且供应大脑的两条重要血管通路也出现了严重问题，左侧颈内动脉已经闭塞，右侧颈内动脉重度狭窄，左侧锁骨下动脉中度狭窄。而下面的血管也出现了问题，腹主动脉-双侧髂内动脉、髂外动脉发生了血栓，导致了血管腔闭塞，远侧支循环开放。
一面是患者全身重要血管均出现了严重问题，一面是输尿管恶性肿瘤，一时间令我们着实左右为难。如果做手术，手术本身风险很大，患者很可能出现术后脑梗死严重并发症，甚至危及生命。如果不做手术，输尿管恶性肿瘤也会要了老爷子的命。在与家属充分沟通后，建议他医院治疗，家属听了我们的建议十分无奈。对我说道：“如果咱们这做不了的话，我们也不想折腾，我们就拉着他回家了，不治了”。刁英智主任得知后，立刻与相关科室联系，讨论患者的病情。
在与神经内科、神经外科、精神科、麻醉科、ICU等多学科联合会诊下，刁英智主任带领大家决定大家联合起来向病魔“亮剑”------为患者手术。我们为患者请来了北大麻醉专家进行术中护航，手术在泌尿外科团队同各科室并肩作战下顺利开启，经过开腹，切下了患侧肾、输尿管全长。在取得输尿管肿物病理后，印证了我们的判断……低级别尿路上皮癌，手术顺利完成。老爷子被送到了重症监护室恢复，生命体征平稳，顺利的度过了危险的12小时，第2天转回了泌尿外科，在泌尿外科团队的精心护理下，患者一周后顺利出院了。
临床中我们会遇到各种情况的患者，我们与病魔“狭路”相逢，但我们要勇于担当，敢于向病魔亮剑。
编辑：信息科
供稿：泌尿外科崔文浩
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