年实践技能考官提问汇总

距离执业技能考试还有2天！

1.冬季，男孩，5岁。高热、头痛3天伴呕吐急诊，作为首诊检查者，体检时应重点检查哪些内容？

答：生命体征、意识状态、瞳孔大小、脑膜刺激征、病理反射、皮下出血。

2.何为稽留热？稽留热常见于哪些疾病？

答：稽留热是指患者体温维持在39～40℃以上达数天或数周，24小时内体温波动不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

3.弛张热常见于哪些疾病？

答：常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。

4.危重患者气息微弱而不易观察，应如何处理？

答：用棉花少许置于鼻孔前，观察棉花纤维吹动情况。观察1分呼吸计数，并记录。显著异常者应与检查者联系。

5.何为脉压？脉压减小见于哪些临床病症？

答：收缩压和舒张压之差称为脉压。脉压减小常见于主动脉瓣狭窄、严重心力衰竭、心包积液。

6.甲亢患者的脉压有何特点？

答：脉压增大，即收缩压升高而舒张压降低。

7.什么是高血压危象？

答：高血压危象是指因过度劳累、精神创伤、寒冷及内分泌失调等多种诱因，导致血压急剧升高，影响重要脏器的血液供应而产生的危急状态。临床表现有神志变化、剧烈头痛、恶心呕吐、心动过速、面色苍白、呼吸困难等。

8.脉搏检查包括哪些内容？

答：脉搏主要检查脉率、节律、紧张度和强弱情况。

9.根据身体各部位大体的外观，成年人可分为哪几种体型？

答：正力型、无力型、超力型。

10.体检时发现淋巴结肿大，除注意部位、大小、数目、硬度、活动度外，还应注意哪些内容？

答：还应注意有无压痛、粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。也要注意寻找淋巴结肿大的原发病灶。

11.体检时发现左锁骨上窝的淋巴结无痛性肿大，其临床意义是什么？

答：常见于食管或胃部恶性肿瘤的淋巴结转移。

17.咽部检查主要观察哪些内容？

答：观察咽部黏膜有无充血、水肿，分泌物是否增多及扁桃体大小，有无红肿及分泌物等。

18.扁桃体肿大如何分度？

答：分为三度：不超过咽腭弓者为Ⅰ度，超过咽腭弓者为Ⅱ度，达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。

19.甲状腺听诊时，如听到低音调的连续静脉“嗡嗡”音有何意义？

答：常见于甲状腺功能亢进症。

20.典型甲亢患者作甲状腺检查时除了发现甲状腺大外，还可能有什么发现？

答：可能触到结节、震颤。

21.男性，17岁。打篮球时突发左侧胸痛伴憋气2小时来急诊，体检时需检查哪些内容？

答：气管位置，胸部视诊、触诊、叩诊、听诊。

22.气管向右侧偏移有何临床意义？

答：可见于左侧胸腔大量积液、积气，左侧甲状腺肿大，或右侧肺不张、肺硬化，右侧胸膜粘连。

23.单侧胸部疾病，气管向健侧移位，临床意义是什么？

答：患侧可能出现大量胸腔积液，或气胸等。

24.女性，23岁，反复发热2周，查血象疑为急性白血病，进行胸壁检查时可能发现哪些内容？

答：皮肤有无瘀点、瘀斑，胸骨有无压痛（急性白血病患者多有胸骨压痛）。

30.Kussmaul呼吸的特征和临床意义是什么？

答：Kussmaul呼吸即深大呼吸，常见于代谢性酸中毒，如糖尿病酮症酸中毒和尿毒症等。

31.语音共振检查时耳语音增强的临床意义是什么？

答：语音增强见于大范围肺实变等。

32.简述正常胸部叩诊音的分布情况。

答：正常肺野为清音，心肺和肝肺重叠处为浊音，肝脏、心脏部位为实音。

33.女性，45岁。搬运重物后，出现进行性呼吸困难伴右侧胸痛来院急诊。在进行胸部叩诊检查时可能有什么发现？

答：右侧胸部呈鼓音，左侧胸部叩诊音正常。

34.男性，30岁。受凉后出现寒战、高热2天，体检发现右胸部语音震颤和语音共振明显增强。该患者右胸部叩诊可发现什么体征？

答：一般肺野叩诊为清音，但根据题干信息判断患者为右侧肺炎，故叩诊应为浊音或实音。

35.正常人肺下界移动范围是多少？

答：正常人肺下界移动度是6～8cm。

36.慢性阻塞性肺气肿的胸部叩诊可出现的体征是什么？

答：胸部叩诊过清音，肺下界下移，肺下界移动度变小。

37.男性，48岁。晨起出现颈部活动受限，予以针灸治疗，半小时后，突然感右侧胸痛，进行性呼吸困难，口唇发绀，在进行胸部听诊检查时可发现哪些异常体征？

答：考虑出现气胸，听诊可发现右侧呼吸音减弱或消失、语音共振减弱或消失。

38.男性，24岁。工地上淋雨受凉，寒战，高热2天，体温40℃，体检发现右侧语音震颤和语音共振明显增强，叩诊实音，该患者右侧胸部听诊可听到什么呼吸音？

答：可听到支气管呼吸音。

46.触诊乳房时注意事项？

答：触诊乳房时应注意有无红、肿、热、痛及包块，乳头有无硬结、弹性消失。

47.正常体型者，坐位时的正常心尖搏动位置和范围如何？

答：坐位时，正常心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm处，搏动范围直径约2.0～2.5cm。

48.负性心尖搏动多见于哪些疾病？

答：常见于缩窄性心包炎或右心室明显肥大。

49.心尖区抬举性搏动提示什么？

答：提示左心室肥大。

50.心前区触及震颤的常见临床意义是什么？

答：心前区触及震颤是器质性心血管疾病的特征性体征之一。常见于某些先天性心脏病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄。

51.心前区触及连续的震颤的临床意义？

答：见于动脉导管未闭。

52.心脏听诊时，除心率、心律、心音外，还要注意听诊哪些内容？

答：还应注意听诊有无心脏杂音、额外心音和心包摩擦音等。

59.男性，30岁，午饭后出现上腹部不适，傍晚出现右下腹隐痛而急诊。腹部触诊时，应注意哪些内容？

答：注意有无腹肌紧张，以及腹部有无压痛和反跳痛。

60.指出麦氏点（McBurney点）的位置，其临床意义如何？

答：麦氏点（McBurney点）位于脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处。此处若有压痛，是阑尾病变的标志。

61.腹膜刺激征包括哪些内容?其临床意义如何?

答：包括腹肌紧张、压痛、反跳痛，提示局部或弥漫性腹膜炎。

62.板状腹有何临床意义?

答：多见于急性胃肠穿孔或腹腔脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎。

63.肋下触及肝脏，如何规范的表述其大小?

答：以右锁骨中线肋下多少厘米表示。

64.触及肝脏时，除描述大小、质地外，还应注意哪些内容?

答：注意肝脏有无压痛，肝脏边缘状态和表面是否光滑，以及有无肝区摩擦感、肝震颤等。

65.男性，56岁。半个月来尿量明显减少，明显腹胀和双下肢水肿。既往有慢性乙肝病史10余年。该患者触诊肝脏时可能有什么发现?

答：触及肝脏时肝质地硬，边缘较薄，表面尚光滑，或不能触及肝脏。

66.Murphy征检查位置在哪?其阳性常见于什么疾病?

答：Murphy征检查位置在右锁骨中线与肋缘交界处，或右腹直肌外缘与肋缘交界处。阳性常见于急性胆囊炎等。

67.男性，46岁。2天来进油腻食物后出现右上腹痛，向右肩部放射。既往有胆石症病史3年。

该患者腹部触诊检查时，可能发现的阳性体征是什么?

答：右上腹局部压痛，Murphy征阳性。

68.脾脏检查时，什么情况下须采取侧卧位双手触诊法?

答：如果脾脏轻度肿大或脾脏位置较深，仰卧位不易触到时，可采用侧卧位双手触诊法。

69.脾脏肿大如何分度?

答：脾脏肿大分为轻、中、重三度。轻度肿大为脾下缘不超过肋下2cm;中度肿大为脾下缘超过肋下2cm，但仍在脐水平以上;重度肿大为脾下缘超过脐水平，或脾左缘超过前正中线。

70.肾盂和输尿管起始部在人体体表投影部位在哪里?

答：相当于肋脊角的位置。

71.上腹部振水音检查的临床意义?

答：振水音常提示幽门梗阻或急性胃扩张。

72.消化性溃疡患者呕吐隔夜食物，腹部触诊检查时发现的重要阳性体征可能是什么?

答：患者考虑消化性溃疡并发幽门梗阻，可见腹部振水音阳性。

73.消化性溃疡患者急性胃穿孔，腹部叩诊检查时发现重要阳性体征可能是什么?

答：肝浊音界缩小或消失。

74.男性，59岁。半个月来尿量明显减少，明显腹胀和双下肢水肿，既往有慢性肝炎病史10余年。该患者腹部叩诊检查时可能发现的主要阳性体征是什么?

答：腹部移动性浊音阳性。

75.何为肠鸣音活跃?其临床意义如何?

答：肠鸣音每分钟达10次以上，但音调不特别高亢者，称为肠鸣音活跃。多见于急性胃肠炎、服泻药后或消化道大量出血。

76.何为肠鸣音消失?其临床意义如何?

答：腹部持续听诊3～5分钟未听到肠鸣音，用手指轻叩或搔弹腹部仍未听到肠鸣音，即为肠鸣音消失。多见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。

77.男性，32岁。1天来频繁呕吐，无排便、排气，既往多次腹部手术史，该患者体格检查时可能发现的阳性体征是什么?

答：肠鸣音亢进。

78.男性，27岁。1天来呕吐咖啡样液体约ml，黑便3次。既往十二指肠溃疡病史3年。最可能提示患者持续消化道出血的腹部体征是什么?

答：肠鸣音活跃。

79.体检时发现指甲为匙状甲(反甲)，有什么临床意义?

答：匙状甲(反甲)常见于缺铁性贫血和高原疾病。

90.Babinski征阳性表现是什么?

答：阳性反应为趾背伸、其余四趾呈扇形张开。

1、肥皂水刷手时，特别要注意哪些部位的刷洗？

答：特别要注意甲缘、甲沟、指缝及肘部的刷洗。

2、手术刷手时，是否需要应用无菌生理盐水冲洗？为什么？

答：不需要，刷手过程主要是为了清洁手臂，而不是消毒。

3、碘伏消毒优点是什么？

答：优点是不需要脱碘，刺激性小，适用于各个部位消毒。

4、用2％碘酊进行皮肤消毒后，为什么用70％酒精脱碘？

答：用酒精脱碘可以避免碘在皮肤表面滞留时间过长而损伤表皮。

5、应用2%碘酊进行皮肤消毒后，为什么要用70%酒精脱碘？

答：可以避免碘在皮肤表面滞留时间过长而损伤表皮。

6、穿前交叉式手术衣时，应先系腰带还是先戴无菌手套？为什么？

答：应先系腰带。因为腰带由助手系于背后，避免传递时污染无菌手套。

7、穿包背式手术衣时，应该先系腰带还是先戴手套？为什么？

答：应先戴无菌手套。因为腰带位于腰前，是绝对无菌区域。

8、脱隔离衣时，如果衣袖触及到面部应怎么办？

答：应当立刻用肥皂水清洗面部。

9、脱隔离衣时，能否先解开衣领再洗手？为什么？

答：不能。因为衣领为清洁区，手部未清洁前接触会污染衣领。

10、常用内翻缝合法有几种？

答：有垂直褥式内翻缝合法、水平褥式内翻缝合法以及荷包内翻缝合法（答出任一两项

得1分）。

11、在胸、腹腔内深部打结，主要应用哪一种打结方法？为什么？

答：主要用双手打结，因为这种方法打结更可靠。

12、如何判断深部感染时脓肿已经形成？

答：穿刺抽出脓液或者影像学检查发现脓肿形成。

18、换药时发现伤口的肉芽过度生长，应如何处理？

答：可将其剪除，再用生理盐水棉球擦拭，压迫止血。也可以用硝酸银溶液烧灼，再用生理盐水擦拭。

19、换药时发现切口周围轻度红肿，可以用70％的酒精纱布湿敷吗？

答：可以。

28、请问四肢外伤时动脉出血有什么特点？

答：多呈喷射状出血，速度快、量大、色鲜红，出血频率与脉搏一致。

29、现场急救开放性骨折，应用包扎术的目的是什么？

答：避免或减轻伤口污染，也可以起到压迫止血的作用。

30、加压包扎止血法有什么禁忌？

答：伤口内碎骨片或主要神经主干暴露于伤口内，禁用此法，

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