案例分享Proender一次性使用栓
随着人们生活水平的提高，脑卒中（Stroke）的发病率日益增高，目前已经成为继心肌梗塞和恶性肿瘤的第三大致死性疾病。我国每年新发卒中-万，死亡80-万。脑卒中具有高发病率，高致残率，高死亡率的特点。缺血性卒中约占脑卒中的70-80%。在缺血性脑卒中患者中，约25%-30%的颈动脉狭窄与缺血性脑卒中有密切的关系。[1-2]研究证实，在颈动脉狭窄程度75%的患者中，1年内发生脑卒中的可能性为10.5%，5年发生的可能为30%-37%。[3]
颈动脉狭窄最常见的病因为动脉粥样硬化，其次为动脉炎、肌纤维发育不良、血液病等其他因素。颈动脉狭窄会引起脑部缺血，多项国内外研究发现颈动脉狭窄是认知功能障碍的独立危险因素，可表现为单眼失明或黑朦、单侧肢体或偏侧肢体无力、麻木、语言障碍、偏盲等。[4-5]
一般认为，根据症状持续的时间把颈动脉狭窄引起的脑缺血分成四种类型：短暂脑缺血发作（TIA，指持续时间小于24小时）、可逆性神经功能缺损（持续1天到3天）、进展性卒中、完全性卒中。前两者均为可逆性，经积极及时的治疗预后较好；后两者则为不可逆性脑梗塞，预后较差。
目前对于颈动脉狭窄的治疗方法主要有药物保守治疗、颈动脉内膜剥脱术（CarotidendarterectomyCEA）和颈动脉腔内治疗术（CarotidangioplastyandstentingCAS）。三种方法中，药物治疗是基本治疗方法，主要为抗血小板药物治疗，如阿司匹林和波立维等，适用于所有颈动脉狭窄的患者。颈内动脉内膜切除术（CEA）已经被多组临床研究证明是治疗颈内动脉狭窄的安全、有效的手段，可以有效的预防和降低脑卒中的发生。近年来，随着介入技术在冠脉和周围动脉领域的应用，颈动脉腔内治疗（CAS）也逐渐引起人们重视，并得到迅猛发展，在一些不适宜手术的高危患者，CAS已经替代CEA，成为首选术式。
脑卒中是CAS最常见的并发症，脑卒中是由于术中栓子脱落造成，可发生在手术的各个阶段。因此操作时注意避免动作粗暴，同时放置远端保护装置---保护伞。较多的研究已经证实颈内保护伞可以有效减少CAS围术期脑卒中的发生。[6]
本期案例分享，给大家带来的是泰杰伟业Proender?一次性使用栓塞保护伞应用于治疗颈动脉狭窄的案例。
患者基本信息：男性，68岁，体重73kg。有高血压，冠心病，患者半月前出现头晕、乏力，2天前出现单眼黑朦，侧肢麻木，摔倒一次。
术前DSA显示右侧颈动脉起始部狭窄70%左右，伴有溃疡性斑块，拟行右侧颈内动脉起始部球囊扩张和支架植入。术中路图引导下，股动脉穿刺，导丝先行，通过病变部位到达远端后，释放泰杰伟业规格型号为TJEP05的保护伞，dsa下造影mark点肉眼可见，伞口显影清晰。在保护伞就位后，确保术中安全的情况下。进行球囊扩张和支架释放。支架植入后，将伞包收入回收鞘管内，回收保护伞。术后DSA下右侧颈动脉起始端病变血管内血流通畅，病变血管狭窄度明显改善，TIMI血流恢复3级。泰杰伟业Proender?保护伞采用镍钛编制滤网。渐变式的网孔，配合网口锁边设计，既能保证伞口饱满打开，增强贴附效果，从而保证对栓子的捕捉有效性，又可以有效降低血管内压，从而对颅内血管和组织达到双重保护的作用。除两端标记点外，伞口闭合显影环的设计，使得术中可以清晰的观察到伞包位置和释放状态。
独立导丝允许导丝可以做一定幅度的旋转或轴向运动。避免已释放的滤网发生位移，损伤血管内壁引发血管痉挛。固定套管经过激光螺旋切割处理，提高了柔软度，更有利于通过迂曲血管，释放伞时也更加贴壁。
输送鞘管采用分段的硬度设计，远端更软，同时具有出色的抗弯折能力。回收鞘管拥有更大的内腔直径，全段PTFE涂层，摩擦阻力只有同类产品的50%。一体化的输送鞘管和回收鞘管，可与0.″导丝兼容，实现术中快速交换。参考文献：
[1]LinfanteI,AndreoneV,AkkawiN,WakhlooAK.Internalcarotidarterystentinginpatientsover80yearsofage:single-centerexperienceandreviewoftheliterature.JNeuroimaging;19:-63.[2]王陇德．中国脑卒中防治报告（）[Ｒ]．北京:中国协和医科大学出版社,．[3]MOZAFFARIAND,BENJAMINEJ,GOAS,etal.Heartdiseaseandstrokestatisticsupdate:areportfromtheAmericanHeartAssociation[J].Circulation,,(4):29-32[4]管维平,吴智平.无症状性颈动脉狭窄与认知功能障碍[J].中华老年心脑血管病志,,15(2):-.[5]RAMANG,MOORTHYD,HADARN,etal.Managementstrategiesforasymptomaticcarotidstenosis:asystematicreviewandmetaanalysis[J].AnnalsofInternalMedicine,,(9):-[6]SchoferJ，MusialekP，BijuklicK，etal.AProspectiveMulticentreStudyofanovelMesh-CoveredCarotidStent:TheCGuardCARINGTTrial（CarotidEmbolicProtectionUsingMicroNet)[J]．jaccCardiovascularInterv,,8(9):－．DOl:10./j.jcin..04.．泰杰伟业泰杰伟业成立于年，是国内最前沿的脑血管疾病（神经介入）相关三类医疗器械研发、生产、销售及服务公司。泰杰伟业公司目前发展迅速而稳定，已在北京平谷拥有2万平米以上的生产基地。自成立伊始，泰杰伟业一直秉承着“杰出科技，关爱生命”的信条，以高起点、高质量、高信誉的理念，响应国家相关政策，积极进取，开拓创新，自我研发生产的多种三类医疗器械，为中国神经介入事业全心奉献。专业高效创新
杰出科技·关爱生命
长按
