股动脉穿刺常见并发症及处理
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股动脉穿刺常见并发症
上一期我们了解到股动脉解剖以及股动脉穿刺流程以及各分解步骤常见注意事项。但股动脉穿刺并发症仍偶有发生，因此，本期就股动脉穿刺点常见并发症及处理做一简单梳理。
01
局部血肿：较为常见的为腹股沟血肿或股部血肿；较为严重的血肿可弥漫至腹壁或会阴部。此类血肿如股动脉穿刺内口闭合良好，主要以局部皮肤护理为主，消除患者及患者家属的紧张情绪，大部分恢复良好。但在局部血肿中腹膜后血肿需密切观察，谨慎处理。
腹膜后血肿
1、关键在预防：严防穿刺内口高于腹股沟韧带；另外，局部加压止血要准确到位。最后术后密切观察患者，一旦出现低血压，需即刻排查相关原因。
2、一旦发生需立即纠正低血压，并明确是否有活动性出血并进行破损血管的修补。
02
假性动脉瘤
是指经皮穿刺后血液通过动脉壁裂口进入血管周围组织并形成一个或多个瘤腔，期间可见血流进出。
假性动脉瘤的出血主要有三种方法：
第一：局部加压包扎
第二：凝血酶瘤腔注射
第三：手术治疗。
03
血管损伤
较为常规的是股动脉或髂外动脉夹层或分支血管穿孔或闭塞、动静脉瘘等，该类并发症需密切观察，严重的患者需及时处理。
穿刺点并发症的预防
第一：充分的穿刺点评估：必要时行下肢超声或CTA检查；
第二：正确的穿刺方法和止血方法；
第三：了解高危因素：穿刺点并发症容易发生在女性、严重高血压、置鞘时间较长或术中躁动、高龄、肥胖等；另外溶栓或术中肝素使用量较大的患者。
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