肾动脉狭窄性高血压介入治疗

肾动脉狭窄导致的肾血管性高血压属继发性高血压,肾动脉狭的主要临床表现是肾血管性高血压和缺血性肾病，在顽固性高血压患者中经血管造影证实有肾动脉狭并实施介入治疗使血压得到控制的占64%，还可使79%的肾动脉狭患者的肾功能稳定。

当患者具有以下表现时怀疑肾动脉狭窄：岁之前出现高血压或55岁之后出现严重的高血压。02近期突然持续性恶性高血压。03联合应用三种以上包括利尿剂在内的降压药物仍然控制不佳的顽固性高血压。04存在难以解释的肾萎缩或双肾大小不等(直径相差大于1.5厘米)。05老年人不明原因的肾功能不全和缺血性肾病。当出现肾动脉狭窄时，主要会出现以下症状:

①肾血管性高血压肾动脉狭窄的患者大多没有高血压病家族史，它的特点是高血压进展迅速，并且血压不易控制。舒张压增高明显(常超过—mmHg)，可表现为恶性高血压(血压急骤升高，舒张压持续大于mmHg)

②肾功能不全表现部分病人有高醛固酮血症(导致低钾血症)、轻度尿异常、肾功能受损(缺血性肾脏病)。

③原发病表现由动脉粥样硬化引起者多发生在老年人，可出现脑卒中、冠心病外周动脉硬化及眼底改变;由大动脉炎引起者，多为青年女性，可出现发热、关节痛、无脉等表现。

辅助检查主要使用肾B型超声、肾血管彩色多普勒超声、计算机断层扫描血管显像(CTA)磁共振血管成像(MRA)等无创检查。血管造影被认为是肾动脉狭窄诊断的“金标准”，但一般不单独用于肾动脉狭窄的诊断，多与肾动脉狭窄的血管腔内治疗同时进行。治疗肾动脉狭窄的主要目标是控制高血压以防止高血压的各种并发症，纠正严重的肾动脉狭窄以防止肾功能减退或使已受损的肾功能得到恢复或改善。辅助检查主要使用肾B型超声、肾血管彩色多普勒超声、计算机断层扫描血管显影(CTA)磁共振血管成像(MRA)等无创检查。血管造影被认为是肾动脉狭窄诊断的“金标准”，可以清楚的观察确切部位，程度和形态，为下一步治疗提供重要依据。

治疗肾动脉狭窄的主要目标是控制高血压以防止高血压的各种并发症，纠正严重的肾动脉狭窄以防止肾功能减退或使已受损的肾功能得到恢复或改善。

我院内五科成功完成肾动脉狭窄介入治疗，效果良好。

（我院专家在为肾动脉狭窄患者，精心操作）

（血管造影提示患者右肾动脉明显狭窄）

（导丝通过肾动脉狭窄段）

（支架释放后，再次造影后患者肾动脉血流明显改善）

整个手术时间大约50分钟。患者无需开刀麻醉。患者损伤小，无不良反应。目前介入治疗已经成为肾动脉狭窄首选治疗方案。

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