脑血管硬化知识讲座
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脑血管硬化(CerebralAtherosclerosis)是指脑部血管弥漫性粥样硬化、管腔狭窄及小血管闭塞导致脑部血供减少所引发的一系列病理变化。此病为中枢神经系统常见疾病，其临床特点为进行性脑功能消退，并发脑梗死、脑出血和脑部弥漫性伤害。
目录基本概述
病理生理
症状
早期症状
晚期症状
4检查
5诊断
6保健
饮食
偏方和民间验方
7相干问题
遗传问题
饮食
该吃的食品
注意控制的食品
8水蛭素在脑血管硬化医治中的运用
9脑血管硬化预防
脑血管饮食上的预防
用药
纠正脂质代谢紊乱
扩大血管改良脑微循环
活化神经细胞药
抗血小板聚集药物
基本概述自发性脑出血占所有脑卒中的0～0%，死亡率和致残率都很高。血流滞流、切应力等可造成内膜受损；乳糜微栓、高脂血症加血小板凝聚构成微小血栓，可使动脉内压力增加，致使血管平滑肌代偿能力受损，血管扩大，内膜通透性增加，使巨份子低密度脂蛋白、血桨成分渗透内膜下，由单核细胞衍变而成的巨噬细胞和平滑肌细胞补充受损内膜，该处内膜增生，聚集脂肪酯，变成为泡沫细胞，然后死亡，脑血管硬化患者
产生细胞外胆固醇沉积在内膜并构成斑块。
由此致使血管壁缺血、玻璃样变、坏死，再引发血管狭窄、闭塞或破裂。动脉硬化的最初期改变成血管内膜的条状脂质渌润，镜下为吞噬类脂质的巨噬细胞聚集在内膜下，此改变在初期是可逆性的。
病理生理（）某些动脉血管腔狭窄或血管痉挛，通过的血流量减少，导致所供应的脑区产生供血不足
（）血流动力学障碍，当血压下降，心脏搏出量减少时脑组织供血不足
（）某些缘由造成的血液粘稠度增高，血液缓慢及血液成份的改变，也可产生及供血不足
（4）微血栓形成，微血栓即动脉搏粥样硬化的板块脱落，在血流中构成微栓子，随血流到小动脉而梗塞血管，则会出现脑局部供血不足。
症状脑血管硬化是动脉硬化的一种，因其易引发中风而具有很大的危险性，在病发的初期和晚期，脑血管硬化的症状不一样。
早期症状脑血管硬化的症状主要有：头晕头痛，头晕头痛多在前额部和枕部(即后脑勺)，性质多为钝痛，在体位变化时最易出现或原有症状加重。有的患者感觉走路不对称。如基底部的动脉硬化时可有眩晕、眼球震颤、恶心、脸部肌肉麻痹感，有的合并有吞咽困难。记忆力消退，注意力不集中，脑力劳动能力下降，感到工作学习都费劲。记忆力消退还表现为近事忘得快，往事记得清，但记忆力缺损不明显。这常常是颅内动脉硬化的最早表现，提示大脑供血不足，影响了正常的脑力工作。
晚期症状脑血管硬化的症状主要表现为脑实质性精神症状和痴呆症候群，即脑动脉硬化性精神病。突出表现为记忆力缺损，除近事记忆显著障碍外，远事记忆亦受累。患者没法叙述自己的经历，乃至不认识自己的家人。计算、判断和理解力进行性消退，意识障碍，不可能完成日常工作。思惟活动缓慢，联想困难，乃至思惟不连贯，言语重复或罗嗦，有时出现妄图，以被迫害妄图、关系妄图和罪行妄图多见。有时出现听幻觉或嗅幻觉，内容多与空想有关。性情与情感改变，常变得淡漠、孤僻、懒惰、吝啬、幼稚、不讲整洁，乃至随地便溺。行动紊乱，无所事事，有时出现冲动、攻击行为，自制力障碍。病情日益严重，时有波动，症状减缓与加重交替出现，严重时出现意识混浊或谵妄，不久又突然苏醒。常易被误诊为“神经衰弱”、“神经官能症”、“更年期综合征”。
因而可知，不管是初期还是晚期，脑血管硬化的症状都比较多。当出现部份症状时，医院诊断检查，并在医生的指点下做好医治工作。[]
4检查、血脂测定，胆固醇00～50mg%，甘油3脂0mg%，β脂蛋白～mg%。
、脑血流图，包括药物实验。脑血流图有上升时间延长，重搏波减弱或消失，主峰夹角变钝，波幅下落表现。
、脑电图，包括压颈引发实验。
4、必要时作脑血管造影。
5、颅脑CT常有程度不等的脑萎缩和大小、数量不等的梗塞灶。[]
5诊断脑血管硬化诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
鉴别诊断
、神经衰弱
初期症状类似，但神经衰弱病发年龄40岁，症状常于用脑后加重，休息后减轻，记忆力消退明显，无神经系统体征和实验室证据不支持脑动脉硬化的诊断等可以鉴别。
、原发性高血压伴发的精神障碍
关键在于原病发的鉴别诊断，即脑动脉硬化与原发性高血压的鉴别诊断。临床上很难鉴别。由于，常常两种原发疾病同时存在。一般讲，原发性高血压伴发的精神障碍的病人病发年龄较早，精神症状出现前已有多年高血压史，精神因平素是引发因素，精神症状产生较为迅速。情感障碍多为恐惧、焦虑，意识障碍多见，脑动脉硬化伴发的精神障碍自主神经系统症状较多。
、颅内肿瘤
某些局灶性症状突出且呈进行性发展的脑动脉硬化伴发的精神障碍应与颅内肿瘤鉴别。后者常表现头痛且凌晨明显，因咳嗽、用力而加重，伴呕吐、视盘水肿，病程较短，进展较快，CT或核磁共振影象学检查可帮助鉴别颅内占位病变。
4、其他
伴随明显的抑郁或焦虑情绪时，应注意与抑郁症、焦虑症鉴别;伴随癫痫发作时需与原发性癫痫或其他症状性癫痫鉴别。明确的躯体体征和实验室检查可以区分功能性精神病。[]
6保健饮食（）多吃素菜少饮酒：素菜和水果含有大量维生素C、钾、镁元素。维生素C可调理胆固醇代谢，避免动脉硬化发展，同时可增加血管的致密性。酒类尤其是烈性酒，可增进动脉硬化，另一方面可引发中风。
（）经常使用植物油少吃动物脂肪：植物油含不饱和脂肪酸，可增进血清胆固醇下降；而动物脂肪如猪油、奶油、肥肉、动物内脏、蛋黄等含胆固醇较高。
（）饮食平淡不过饱：饮食以平淡为好，由于嗜咸饮食，钠会进入血管壁，使其增厚，血压增高。进食量应适当，不宜过饱，否则身体过胖加重心脏负担。
（4）蛋白海味不能少：饮食中缺少蛋白质，一样会产生血管硬化。蛋白质含动物蛋白和豆类蛋白，以供应身体必须氨基酸，饮牛奶以去脂为佳。海产品如海带、海鱼等含有丰富的碘、铁、钙、硒、蛋白质和不饱和脂肪酸，被公认为大脑营养剂、血液稀释剂，具有下降胆固醇，避免动脉硬化之功效。
偏方和民间验方归脾汤加减（党参克、黄芪0克、茯苓5克、炒白术0克、当归克、川芎克、龙眼肉克、熟地克，制首乌克、阿胶0克、炒枣仁5克、远志克、大枣5枚）以养血安神，益气健脾；心肾两虚，症见表情淡漠，沉默寡言，或喃喃自语，语无伦次，反应迟钝，忘记失眠，头晕耳鸣者，可选用6味地黄汤及生脉散加减（熟地0克、山药克、山萸肉0克、茯苓克、泽泻0克、丹皮0克、当归克、川芎克、五味子0克、阿胶0克、女贞子克、白菊花克、炒远志克）以滋肾养血，交通心肾；若有大便失禁，可加肉桂6克、炒苡仁克；小便失禁则加覆盆子5克、益智仁克、升麻8克。
益气聪明汤（黄芪0克、党参5克、升麻5克、葛根5克、蔓荆子克、白芍0克、黄柏8克、丹参0克、川芎克、甘草0克）医治脑动脉硬化症，总有效率达90%。逐日剂，煎服次，最多服药0剂。亦可用葛根5克，煮水代茶，常常饮服。
7相干问题遗传问题在脑血管硬化患者中，遗传因素表现得比较明显，一些具有脑血管硬化遗传因素的人常成为脑血管硬化的易患者。研究表明，这类患者的父母死于脑血管硬化的几率比常人高4倍，直系上代有脑血管硬化患者，其脑血管硬化的发病率比一般人群要高．5倍。脑血管硬化的遗传因素可能通过以下途径影响其子代的病发：
()遗传了中风的危险因素，如高血压、高胆固醇血症和糖尿病。
()遗传了对危险因素作用的易感性。
()家族成员有着类似的文化、环境和生活方式，如高盐、高脂饮食，缺少运动，较低的社会经济状态。
(4)遗传和环境因素相互作用。
因此，在预防脑血管硬化的研究中，应重视遗传因素，探索和改良致使脑血管硬化的遗传缺点，为预防脑血管硬化和下降脑血管的致残率和病死率做出贡献。
饮食多吃碱性食品可防心血管硬化研究发现，多吃碱性食品可保持血液呈弱碱性，使得血液中乳酸、尿素等酸性物资减少，并能避免其在血管壁上沉积，因此有软化血管的作用，故有人称碱性食品为血液和血管的清洁剂。这里所说的酸碱性，不是食品本身的性质，而是指食品经过消化吸收后，留在体内的元素的性质。常见的酸性元素有氮、碳、硫等；常见的碱性元素有钾、钠、钙、镁等。有的食品如番茄、橘子口味很酸，却都是地地道道的强碱性食品，由于它们在体内代谢后的终究元素是钾元素等。一般地说，大米、面粉、肉类、鱼类、蛋类等食品几近都是酸性食品，而蔬菜、水果、牛奶、山芋、土豆、豆制品及水产品等则都是碱性食品。注意科学饮食，改进膳食结构，加强体育锻炼，并养成良好的生活习惯，血管硬化可望得到延缓和逆转。
建议每天吃蒜和姜，每天将蒜切成片,姜切成丝，就当吃一盘小菜,他俩是血管的清道夫,坚持久长必会有效果。这是成功的经验.葱蒜：洋葱含有环蒜氨酸和硫氨酸等化合物，有助于血栓的溶解。洋葱几乎不含脂肪，故能抑制高脂肪饮食引发的血胆固醇升高，有助于改良动脉粥样硬化。葱中提取出一种葱素，能医治心血管硬化。大蒜能下降血清总胆固醇、3酸甘油酯和β－脂蛋白的含量。大蒜素的二次代谢产物—甲基丙烯3硫，具有阻挠凝栓质A的合成作用，故能预防血栓。大蒜还能医治肥胖。
该吃的食品．燕麦：具有降胆固醇和降血脂的作用，是由于燕麦中含有丰富的食品纤维，这类可溶性的燕麦纤维，在其它谷物中找不到。因这类纤维容易被人体吸收，且因热含量低，既有利于减肥，又更能合适心脏病、高血压和糖尿病人对食疗的需要。
．玉米：含丰富的钙、磷、镁、铁、硒等，及维生素A、B、B、B6、E和胡萝卜素等，还富含纤维质。常食玉米油，可下降血胆固醇并软化血管。玉米对胆囊炎、胆结石、黄疸型肝炎和糖尿病等，有辅助医治作用。
.山药：其粘液蛋白，能预防心血管系统的脂肪沉积，保持血管弹性，避免动脉硬化；减少皮下脂肪沉积，避免肥胖。山药中的多巴胺，具有扩大血管，改良血液循环的功能。另山药还能改良人体消化功能，增强体质。过年期间若有消化不良，可以山药、莲子、芡实加少量黑糖共煮。
4.海藻：素有“海洋蔬菜”美誉。海藻其低热量、低脂肪令人瞩目，一些海藻具有降血脂作用。海带等褐藻，含有丰富的胶体纤维，能显著下降血清胆固醇。海藻还含有许多独特的活性物资，具有降压、降脂、降糖、抗癌等作用。
5.银耳：银耳和银耳多糖可下降高脂大鼠的血清胆固醇水准，和明显的抗血栓作用。
6.土豆：有很强的下降血中胆固醇、保持血液酸碱平衡、延缓衰老及防癌抗癌作用。番薯含有丰富的膳食纤维和胶质类等容积性排便物资，可谓“肠道清道夫”。
7.芹菜：含有较多膳食纤维，特别含有降血压成份，也有降血脂、降血糖作用。
8.红枣：多食能提高机体抗氧化力和免疫力。红枣对下降血中胆固醇、3酸甘油酯也很有效。
9.山查：可加强和调理心肌，增大心室、心房运动振幅及冠状动脉血流量，还能下降血胆固醇，增进脂肪代谢。
0.菊花：有下降血脂的效能，具有安稳的降压作用。在绿茶中搀杂一点菊花，对心血管有很好的保健作用。
.苹果：其果胶具有下降血中胆固醇作用。苹果含丰富的钾，可排除体内过剩的钠盐，如每天吃个苹果，对保持血压、血脂均有好处。
．应多吃豆制品、蔬菜、水果及含纤维素较多的食品。食用油以植物油为主。饮食宜平淡，不可吃得太饱。
．多吃黑木耳.香菇。
注意控制的食品．限制高胆固醇、高脂肪饮食的摄取量，以减少脂类物资在血管内沉积。如限制肥肉、猪油、蛋黄、鱼子及动物内脏等食品摄取。
．避免高糖饮食，因高糖饮食一样会引发脂肪代谢紊乱。
．戒烟忌酒。
4．控制盐分的摄取量，少放盐，少吃咸菜。老年性脑血管硬化应当注意甚么?怎样保健?
年龄的时候打点丹参针，或维脑路通针，或胞二磷针，中药可以打点脉络宁针，一般5天或0天一个疗程。打点保健针，避免高血压，多喝水，饮食平淡
8水蛭素在脑血管硬化医治中的运用血小板聚集，在动脉粥样硬化的产生发展中发挥重要作用，血管内皮细胞损伤（包括动脉粥样硬化斑块破裂）和血管内皮功能消退是引发血小板激活的第一步。以上情况使内皮下胶原组织暴露，血小板通过其细胞膜糖蛋白上Ib和Ia/Ⅱa受体和胶原组织结合，即血小板黏附。尔后，在一些刺激因素如胶原、血检索A（TXA）、二磷酸腺苷（ADP）、凝血酶等作用下可进一步使血小板激活。
上述刺激因素使血小板内Ca+浓度增加，使血小板激活，引发血小板内肌球蛋白和肌动蛋白的收缩，致使血小板的变形和释放。血小板变形可使其糖蛋白上原来被遮盖的Ⅱb/Ⅲa受体暴露，可与凝血因子Ⅰ相结合。由于个份子的凝血因子Ⅰ可与多个血小板相结合，而Ⅰ个血小板也可与多个凝血因子Ⅰ相结合，从而使血小板通过凝血因子Ⅰ“桥联”作用粘聚成团，称之为血小板聚集。凝血酶是作用最强的增进血小板激活的物资，水蛭素与凝血酶结合后可使凝血酶的激活血小板作用减弱。天然水蛭素通过抑制凝血酶引诱的血小板激活，具有明确的抑制血小板聚集作用。
实验表明，在兔髂动脉球囊扩大损伤后短时间给予水蛭素，比较运用肝素组，可以明显减少术后周和4周动脉管腔的狭窄，并明显抑制动脉内膜增殖和平滑肌细胞增生，其机理可能是由于抑制血小板和凝血酶活化，进而抑制其介导平滑肌细胞增殖和迁移。[4]
9脑血管硬化预防脑血管硬化是中枢神经系统的常见病，容易引发脑中风的产生，初期和晚期的患者的表现症状是不相同的，症状较多，在预防方面，有很多的蔬菜和水果可以起到良好的效果。
脑血管饮食上的预防芦笋：含有多种甙类化合物，芦丁、甘露聚糖、胆碱、叶酸等对心脏病、高血压有一定疗效。
红薯：具有消除活性氧作用，活性氧可引发动脉硬化。
卷心菜：能使胆固醇转化为酶后排出。
芹菜：嫩芹菜捣汁加蜂蜜，可防高血压。芹菜连根与糯米同煮稀粥，医治冠心病。
芥菜：煮粥可以高免疫力，冲茶降压。
大白菜：含微量元素硒---是心脏不可或缺的微量元素。
大蒜：预防心血管疾病，下降胆固醇浓度，延缓血管硬化，增强心肌收缩力，使动脉硬化减轻，预防血栓形成。
番茄：含番茄素，能够保护低密度脂蛋白，免受氧化破坏，可减少心血管疾病，下降心肌梗塞和高脂血的产生，避免动脉硬化。
黑木耳：能下降血液凝块，和缓冠状动脉粥样硬化，对预防和医治冠心病有特殊效益。
黄瓜：丙醇2酸在人体内可抑制糖类转化为脂肪，有预防冠心病的功效。
苦瓜：富含VB，保持心脏正常功能。内含Vc，避免动脉粥样硬化，保护心脏等作用。
菠菜：含大量抗氧化剂，增进细胞增殖作用，即能激活大脑功能，又可增强活力。南瓜：含多种微量元素，对高血压有一定效果。
木瓜：含十七种以上氨基酸及多种营养元素，能软化血管。
草莓：富含质，防治动脉粥样硬化，冠心病，脑溢血有很高临床价值，对高血压有一定功效。
猕猴桃：含十七种以上氨鞣酸、柠檬酸、黄酮类物资，含多种微量元素，特别Vc和硒含量丰富，长时间食用，可降血压、血脂等症。猕猴桃汁医治高血压、心绞痛、心律不齐，预防缺血性脑血管病，脑动脉硬化。
杏：食用杏仁对心脏有保护作用。
西瓜：西瓜汁富含VA、B、C和蛋白质、葡萄糖、果糖、蔗糖酶、苹果酸、番茄色素、磷酸及钙、铁、粗纤维等，对高血压有很好作用。
柿子：柿叶含大量VC，具有降压、保护心血管作用。柿子中含较一般水果高，对心脏病、心梗、中风都大有益处。其含有一种酚类化合物，有预防动脉硬化，下降心血管疾病发生率。
柑桔：在水果中，柑桔含抗氧化成份最高，可预防血栓形成。常常食用，可预防心血管疾病。
核桃：生吃核桃与桂圆肉，能改良心脏功能。
石榴：软化血管。
枣：辅助医治心脏病、高血压，和缓动脉硬化。
苹果：每天食00g，血液中胆固醇水平便可下落，血管也不会硬化。
0用药脑血管硬化是一种典型的脑血管疾病，药物医治是大部分疾病必用的一种方法，脑血管硬化也不例外。目前，脑血管硬化的用药一般从西医上选用。从西医上来讲，脑血管硬化的用药也分以下几种：
纠正脂质代谢紊乱可选用以下药物：①藻酸双酯钠00mg，逐日次。②多烯康.0g，逐日次。③脉乐康0.9g，逐日次。④稳妥明0.5～0.5g，饭后服用。副作用有胃肠道反应、皮肤过敏、血清转氨酶升高、肾功能改变。肝肾功能差者慎用。⑤月见草油丸丸，逐日次。⑥维生素C0.g，逐日次，或g加入葡萄糖注射液静滴，逐日次。⑦维生素B60～0mg，逐日次，或50～00mg，逐日次，疗程5天。⑧维生素E0.g，逐日次。⑨芦丁0mg，逐日次。复方芦丁片，逐日次。
扩大血管改良脑微循环是脑血管硬化的用药中比较经常使用的。有：①罂粟碱0mg，逐日次，或肌注，亦可用60～90mg加入低份子右旋糖酐ml静滴，逐日次。疗程5天。②脑益嗪5～50mg，逐日次。③舒脑宁.5mg，逐日次。④钙通道阻滞剂：盐酸氟桂嗪6～mg，逐日次，睡前顿服；尼莫地平40mg，逐日次；尼群地平0～0mg，逐日～次。
活化神经细胞药可选用以下药物：①脑活素0～0ml，加入生理盐水或葡萄糖液50ml内缓慢静滴，逐日次。②3磷酸腺苷0～40mg，可于辅酶A00～00U，细胞色素C0mg，加入葡萄糖液内静滴，逐日次，疗程5天。③胞二磷胆碱0.5g，肌内注射，逐日～次；或0.5～0.75g，加入生理盐水或葡萄糖液内静滴，逐日次，疗程0天。④都可喜每次片，逐日次。⑤喜德镇～mg，逐日次。⑥脑通每次5～0mg，逐日次。⑦脑复康每次0.8～.g，逐日次。
抗血小板聚集药物①肠溶阿司匹林每次5～50mg，逐日～次。②潘生丁每次5～50mg，逐日次。③血络通逐日00mg，逐日次。④华法令对阿司匹林和潘生丁不能耐受者，可改用该药。第一天4～6mg，以后逐日～4mg。⑤维脑路通每次0.～0.g，逐日次；或00～00mg肌注，逐日次：或～mg加入葡萄糖液静滴，逐日次，疗程4天。⑥蝮蛇抗栓酶每次0.5～.0U，加入生理盐水或葡萄糖液静滴，逐日次，疗程5天。
宝恒复酶多肽“防栓、溶栓”复酶多肽中含有可以激活人体内纤溶酶活力的物资，可以在体内溶解血栓。依照宝恒标准所检测到的溶栓活力激酶是完全酶蛋白，它可以直接作用于人体血液中的血栓物资，使其溶解。医院（中国最医院）正在做三期临床试验，效果惊人。在所有国内纳豆产品的收集分析中，宝恒复酶多肽中的激酶活力最高，临床数据显示其防栓溶栓效果远远高于其他同类产品。
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联系人：王禹
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