滤器保护下CDT联合PTAS治疗Cock
50岁的王女士左下肢摔伤后在家静养，几天后却发现左下肢突然肿了一圈，她以为是活动少了，腿肿很正常，经过按摩、泡脚仍不缓解，直至整个下肢变成青色、疼痛无法忍受才来到海慈医疗集团血管外科就诊。接诊的医生为其进行彩超检查显示：左下肢深静脉血栓形成，医师告诉她必须严格卧床，并且随时观察有无胸闷憋气等情况随后收入血管外科病房住院治疗。
在海慈医疗集团血管外科病房，薛智军副主任向患者及家属详细介绍了病情，由于外伤后血液的高凝状态及患者卧床血流缓慢导致下肢血栓的形成，这些血栓在肌肉收缩或挤压等因素的作用下可脱落经心脏至肺部动脉，可造成窒息死亡。而且像王女士严重的下肢深静脉血栓很有可能导致缺血截肢或者后期下肢破溃等后遗症。
随后的日子，血管外科团队为患者采取了滤网保护下的CDT联合PTAS整体治疗，10天后患者左下肢皮色皮温、肢围及肌张力都恢复到正常，改用口服药物后出院。
集团血管外科薛智军副主任医师介绍：由于左髂静脉前方有右髂动脉压迫，后方又有骶骨岬的前推，使左髂总静脉长期受压，导致左下肢静脉回流障碍和股静脉瓣膜功能不全所引起的下肢水肿、浅静脉曲张、皮肤色素沉着或溃疡等一系列临床症状称为左髂静脉受压综合征(ICS)，即Cockett综合征。
股青肿(PCD)亦称蓝色静脉炎，是严重的股髂静脉血栓形成后，肢体高度肿胀压迫动脉引起患肢血供障碍的一种危急重症，而肺栓塞（PE）是其最危险的并发症，可致患者猝死。
临床上Cockett综合征合并股青肿的病例处理难度大、效果不理想，我科采用腔静脉滤器置入、静脉置管溶栓（CDT）、球囊扩张支架植入等综合治疗，取得了良好的效果。
手术首先在局麻后采用Seldinger技术经右侧股静脉穿刺置入导管鞘，明确肾静脉开口位置及下腔静脉情况，于肾静脉开口下方和髂静脉分叉之间准确释放腔静脉滤器。经髂静脉“翻山”或俯卧位经左侧腘静脉置入Unifuse溶栓导管。经导管24小时持续泵入溶栓抗凝药物，
根据血栓残留情况留置导管3-7天。溶栓后若造影显示患肢髂静脉造影剂残留或明显狭窄、周围侧支循环明显、腰升静脉及髂内静脉系统显影，则局麻下穿刺患肢股静脉，由该穿刺点行球囊扩张支架植入术，期间可用大腔导管抽吸或球囊反复挤碎血栓，效果皆较好。
术后继续予抗凝、活血、穿着弹力袜等。调整凝血酶原时间国际标准化比（PT-INR）。
总之，经静脉置管深静脉溶栓联合腔内介入成形术治疗Cockett综合征并发包括股青肿胀在内的下肢深静脉血栓形成（DVT）是一种较新颖、安全、有效、微创的治疗方法，值得临床借鉴推广。
血管外科门诊位于国医堂二楼外科区域，病房位于国医堂11楼，咨询
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