喀地一院成功完成地区首例介入下经股动脉

3月24日,喀地一院神经内二科成功开展地区首例介入下经股动脉、股静脉双途径脑静脉窦血栓溶栓术,抢救了一例脑静脉窦血栓形成患者,取得了良好的疗效。

患者是24岁维族女性,产后20天,头痛后继而出现烦躁及意识障碍入住喀地一院重症医学一科,入院后患者病情持续加重,生命垂危。重症医学一科在完善相关检查后,提示可能为脑静脉窦血栓形成,考虑此病较为罕见而且死亡率高,为进一步诊治,重症医学一科及时与神经内二科取得联系。经神经内二科严伟主任、广东援疆专家张新春主任查看患者病情后,确诊为脑静脉窦血栓形成。

据张新春主任介绍,脑静脉窦血栓形成是临床较为少见的脑卒中形式,发病率约占脑卒中的0.5%-1%,是脑静脉系统的病变,主要临床表现为头痛、视神经乳头水肿、癫痫发作、局限性神经功能缺损乃至进行性意识障碍和死亡。由于其临床表现错综复杂,病因多种多样,病程难以预测,误诊率及死亡率均较高,使得脑静脉窦血栓形成的诊疗对于任何一位临床医生来说都具有一定的挑战性。本患者病因考虑和产褥期血液高凝状态有关,是产褥期的少见并发症。

介入下行脑静脉窦血栓溶栓术是难度较高的手术,对于重型脑静脉窦血栓形成的治疗具有良好效果,目前该治疗方法在喀什地区尚属空白,新疆维吾尔族自治区开展此类手术也为数不多。

面对家属焦急忧虑的心情,张新春主任亲自与家属做心理疏导工作,并决定迎难而上。术前张新春主任组织科内介入小组成员进行了充分讨论。3月24医院麻醉科医师、导管室以及科室其他医生的积极配合下,由张新春主任主刀为患者实施介入下经股动脉、股静脉双途径行脑静脉窦血栓溶栓术。

术中发现患者所有脑静脉窦均有血栓形成,如不及时进行溶栓治疗,患者死亡率高达50%以上,张新春主任决定立即为患者进行介入溶栓治疗,并放置一微导管在脑静脉窦内持续溶栓,历时6小时30分的手术,在专家们联手配合下成功告捷,术后在重症医学一科医护人员的精心护理下,患者头痛、意识障碍等临床症状持续改善。术后3天复查脑血管造影见所有阻塞静脉窦基本通畅,患者已可下地行走,意识完全清醒,恢复良好。

喀地一院介入下经股动脉、股静脉双途径行脑静脉窦血栓溶栓术的成功实施,达到了国内先进水平,为喀什地区脑静脉窦血栓形成患者开辟了一条生命通道,相信随着此项技术的进一步开展,必将为南疆三地州此类疑难危重患者带来新的希望。

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