ELUVIAbull非凡之例陈
前言
删繁就简三秋树，领异标新二月花，在历史的长河里，创新始终引领着学科的突破与发展。年7月17日，波士顿科学Eluvia?镍钛合金紫杉醇洗脱血管支架成功在华获批，作为全球首款外周聚合物涂层药物缓释支架，Eluvia?具有革命性天的缓释技术，充分覆盖再狭窄进程；低剂量紫杉醇带来突破性的92.1%一年通畅率、82%两年一期通畅率，其卓越的疗效为PAD患者带来全新福音，尤其对于股浅动脉病变的治疗，更是打破传统，突破瓶颈，踏入简易模式！
然而尝跂而望，不如登高博见，为此波士顿科学携手血管资讯特别打造「ELUVIA?非凡之例」病例专栏，旨在通过实战病例，为广大血管外科医师提供更广阔的技术交流平台，建立系统的诊疗思路，提高临床应变和诊治能力。
今天为大家分享的是由首都医科医院陈忠教授团队带来的Eluvia在股腘动脉重度狭窄病例中的应用分享，且特邀唐小斌教授进行独家专访，欢迎大家阅读分享、交流探讨！
唐小斌教授特约专访问
唐教授您好，请和我们介绍一下该病例的特点以及选择Eluvia支架的理由？
非常高兴能够参加波科Eluvia的直播首秀活动，今天展示的病例是一个全身多处动脉硬化狭窄的患者，双侧颈动脉、双侧股腘动脉都有重度狭窄和次全闭塞。通过Eluvia的应用感受，对于这类长段钙化、串联病变的病例，往往会产生非常好的治疗效果。问
对于此次Eluvia在该手术中的运用，可以分享一下您的整体使用感受吗？
Eluvia是建立在一套成熟的支架系统，即Innova支架平台基础上，这套系统在临床应用时非常便捷，可视化效果显著，不论是顺行或逆行释放，都能进行精准定位，且具有超强支撑力。即便对于没有进行充分预扩张的管腔，一旦支架成功释放后，再行后扩张，也能产生非常好的治疗效果。问
对于Eluvia的适应症而言，未来将会广泛应用于哪些疾病领域？您如何看待Eluvia在临床的应用前景？
对于下肢动脉硬化长段闭塞的患者而言，尽管目前的技术和器械不断更新迭代，但是“老大难问题”并没有得到彻底有效的解决，即长段闭塞病变的远期通畅率并不理想。但从目前来看，不论是载药球囊还是载药支架系统，都显著提高了长段闭塞病变的远期通畅率，以Eluvia为例，其一年通畅率能高达92.1%，令人惊喜；两年通畅率也能达到83%，结果非常优异。所以Eluvia的上市不仅为临床下肢动脉硬化严重缺血的患者带来了福音，也为临床医师带来更多治疗选择，相信通过这一新型技术的应用，会显著提高这类患者的远期疗效，未来也会有更广泛的应用前景。一、病例情况
性别：男
年龄：63岁
主诉：双下肢间歇性跛行2年，加重半年
查体：双侧下肢股动脉搏动（+++）腘动脉（+）足背胫后动脉（-）;双足皮温略低，末梢充盈速度尚可
既往病史：双侧颈动脉狭窄（右侧CAS术后）高血压病高脂血症
术前影像学资料：
双下肢动脉彩超：右股浅动脉中段多发重度狭窄（直径狭窄率90%）
左侧腘动脉重度狭窄（直径狭窄率约85%-90%）
右侧CAS时的右下肢造影：
二、病例特点
双侧下肢股腘动脉狭窄，右下肢缺血较重；先计划行右下肢股浅动脉腔内治疗
三、治疗方案及制定策略
顺行穿刺或者左翻右行右股浅动脉腔内治疗；二期行左侧腘动脉病变斑块旋切+药涂球囊治疗
四、拟用手术器械及药物使用
微穿鞘，翻山鞘，V-18导丝，sterlingSL，Mustang球囊，Eluvia镍钛合金紫杉醇洗脱血管支架等
五、手术过程
1、病人摆位：仰卧位
2、入路选择：左股动脉穿刺
3、术前造影：穿刺左股动脉，置入5F股动脉鞘管后，造影见腹主动脉下段-双髂动脉无明显狭窄，翻山置入6F55cm长鞘于右股浅动脉近段，造影可见右股浅动脉中远段多发重度狭窄-次全闭塞
4、术中特别要求：（抗凝、肝素化等）全身肝素化，ACT＞s
5、手术过程：路径图下V-18导丝通过病变，引入BOSTONMUSTANG4.0mm-80mm球囊行局部扩张2-4-6-8-10-12-14ATM30秒，造影较前改善，植入BOSTONELUVIA6.0mm-mm自膨式药涂支架，再次以BOSTONMUSTANG5.0mm-mm球囊支架内后扩张成形12ATM
6、术后造影：再次造影狭窄解除，支架内无残存狭窄
（术中术后造影↓↓↓）
MUSTUNG5.0mm-mm
六、随访需求及医嘱
患者术后右下肢间歇性跛行症状明显缓解，平速行走2km无不适症状，口服双联抗血小板药物；
复查下肢动脉超声显示：右股浅动脉中远段支架血流通畅；左股浅动脉中度狭窄（直径狭窄率60%，同术前）；
下肢节段性测压：右侧ABI明显改善，1.03-1.07。
七、手术总结
患者老年男性，慢性病程急性加重，目前重度跛行，病变靶血管股浅动脉多发重度狭窄，偏心、串联病变且钙化较重，如单纯行球囊扩张成形预计弹性回缩较快，影响术后通畅率，普通支架植入术后对内膜刺激大容易导致内膜增生，同样影响远期通畅，应用此款Eluvia药涂支架，完美解决近期弹性回缩问题，同时可以抑制内膜增生，显著提高患者远期通畅率，减少二次手术，使患者多重受益。
术者简历
陈忠教授
主任医师，博士生导师，首都医科医院血管外科主任。中国医师协会血管外科医师分会会长、中华医学会外科学分会血管外科学组组长、海峡两岸医药卫生交流协会血管外科学分会创始主任委员、北京医学会血管外科学分会主任委员、首都医科大学血管外科学系系主任、享受国务院政府特殊津贴、国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会副主任委员、等十余个国家学会中任重要职务“中华医学会中华医学科技奖”终审专家评委、“中华医药卫生发展促进学会华夏医学奖”终审专家评委。
唐小斌教授
首都医科医院主任医师、血管外科副主任中国医师协会血管外科医师分会常务委员兼总干事、中国医师教育协会血管外科分会副主任委员、中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会颈动脉学组副组长、国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会第一届委员会全国委员、海峡两岸医药卫生交流协会血管外科专家委员会委员、担任《中华外科杂志》等6家学术期刊编。
何楠教授
首都医科医院副主任医师。国际血管联盟内脏动脉疾病专家委员会委员；海峡两岸医药卫生交流协会血管外科专业委员会首届血液透析血管通路学组委员；中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会主髂动脉疾病学组组员；海峡两岸医药卫生交流协会血管外科专业委员会首届血管病治疗并发症学组委员；北京市朝阳区讲课素养讲师团讲师。
团队介绍
首都医科医院血管外科成立于年，是我国最早成立最早的、以血管外科手术和血管腔内治疗为主的血管疾病诊治专业科室。医院重点科室，目前拥有两个病区，病床72张。
学科带头人陈忠主任同时担任中国医师协会血管外科医师分会会长、中华医学会外科学分会血管外科学组组长，海峡两岸医药卫生交流协会血管外科学分会创始主任委员。科室还拥有多位国内著名的血管外科专家以及专业人才梯队，技术力量雄厚。具备高水平的诊疗技术，拥有大量国际先进的医疗仪器设备，广泛应用先进方法诊治各种血管疾病。同时全面开展与临床紧密结合的各项科研工作，成就斐然。为广大病患提供了优质的医疗服务。
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