髂骨瓣修复桡骨骨缺损

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患者女性57岁,因机器绞伤致右前臂疼痛出血四小时入院,入院后完善相关检查,无明显手术禁忌,术中见右前臂尺桡骨双骨折,右桡骨中段骨缺损约6cm。

手术思路:

一期进行清创血管神经肌腱探查修复,尺骨骨折复位内固定,桡骨复位外固定架固定恢复骨长度。

二期待情况稳定,伤口无感染,肉芽组织生长理想迹象,行游离髂骨皮瓣修复骨缺损。

三期待伤口愈合后,早期功能锻炼,骨愈合后取出骨折内外固定物。基本恢复日常生活。

一期行血管神经肌腱探查修复、骨折固定术后

第一次骨折术后X片髂骨瓣的设计通常来说,髂骨瓣有两种血供方式,一是以皮养骨,即复合组织瓣的血供以旋髂浅为供血系统,靠皮瓣内的穿支营养骨瓣。二是以骨养皮,即复合组织瓣的血供以旋髂深为供血系统,靠骨瓣内的穿支营养皮瓣。一般来说,如果是皮多骨少用第一种方式,如果是骨多皮少就采用第二种方式。

髂骨瓣切取情况

术后即刻

术后一周

术后骨折情况

术后恢复情况

术后骨折愈合,内固定物取出后情况

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