颈动脉狭窄变ldquo通途rdqu
导读：
颈动脉狭窄是动脉粥样硬化等各种原因引起颈动脉管腔缩窄,从而引起脑部供血不足,出现突发一侧肢体无力或瘫痪、感觉障碍、失语、偏盲或一过性黑等临床表现的一类疾患,是脑缺血发作和脑梗死的首位病因。
近日，医院神经外二科精心准备、通力合作、艰苦攻关，成功完成全市首例颈动脉狭窄内膜剥脱术，填补了我市技术空白，为缺血性脑血管病患者带来了新希望，标志着我院卒中中心能够更全面、更精准、更有效处理各种脑卒中相关疾病。
今年61岁的某男性患者，因患短暂性脑缺血、脑梗死发病等症慕名到我院神经外二科住院治疗。经全面检查，诊断为：右侧颈动脉狭窄，脑血管造影显示左侧颈内动脉起始段重度狭窄、右侧颈内动脉起始段中度狭窄。面对患者随时有可能出现脑梗死致残的险情，我院神经外二科主任王洪伟率领专家小组通过集体会诊，慎重考虑，反复论证，决定采取当前国内较为先进的颈动脉狭窄内膜剥脱术，通过手术剥除颈动脉斑块，重建血运，确保患者颈动脉血流通畅无阻，彻底“拆除”隐藏在患者脑部的“不定时炸弹”。
通过与患者及家属的沟通交流，他们一致同意医生的手术建议。在术前准备过程中，王洪伟主任组织科里医护人员进行深入广泛的病例讨论，细致到术前、书中及术后的的每个细节，包括有可能出现的问题，制定了周密科学的手术方案，确保手术万无一失。在手术过程中，王洪伟主任、韩士军主治医师、隋末医师组成的手术小组，医院派驻专家申杰教授的具体指导下，他们严格按照手术路径与要求，密切配合，协同作战，一丝不苟，手术进展非常顺利，最终手术一次性成功，彻底打通颈动脉狭窄，患者转危为安。据悉，目前患者已经康复出院。
王洪伟主任介绍说，该手术只在患者颈部作一长约5cm的小切口，基本上不影响外部美观。目前，颈动脉内膜剥脱术被视为预防卒中最有效的方法，同时也是治疗颈动脉狭窄的最经典术式，尤其是在欧美等发达国家被视为颈动脉狭窄最主要的治疗手段。随着时代的发展和人们思想观念的改变，此类手术如今在我国开展也日趋普遍起来，逐渐被人们认可。就该患者而言，当时我们考虑到患者已反复脑缺血发作，相关的检查明确颈动脉起始部重度狭窄，具备手术指征；就手术治疗而言，不但能改善患者脑缺血状态，缓解相关神经症状，而且能够有效地预防脑血管意外，极大地降低脑梗死致残率。
相关科普知识：
颈内动脉内膜剥脱术适应症：
（1）、狭窄程度在50%-70%之间，半年内发生3次以上短暂性脑缺血发作；
（2）、狭窄程度约为50%，半年内发生一次完全脑卒中发作；
（3）、狭窄程度在70%以上，但无明显症状。
此外，行颈内动脉内膜剥脱术前应严格评估患者状况，若以往存在脑卒中发作，但症状相对隐匿的患者，可通过多模块影像检查评估，若发现脑内缺血灶狭窄程度在50%左右，则应及时进行治疗。
颈内动脉内膜剥脱术临床优势：
（1）、减少额外中风的风险
颈动脉内膜切除术可以将风险最高的人群中风风险降低80％。这包括之前至少有一次中风或TIA发作且颈动脉严重受阻（70％或更多）的人。对于这些患者，药物和生活方式的改变可能无法有效减少动脉中的斑块积聚。
（2）、降低首次中风的风险
没有中风或TIA的人也可以看到颈动脉内膜切除术的显着益处。对于那些从未出现中风症状但颈动脉也有明显阻塞（50％~70％）的患者，手术可以将卒中风险降低50％以上，但药物治疗也是如此，特别是新药可以预防神经血管疾病。在这种情况下，与神经外科医生协商确定什么是更好的选择是很重要的。
