顺利开展颈动脉狭窄内膜剥脱术,医院卒
治疗白癜风医院 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html“以前老是头蒙、头晕，昏昏沉沉，走路像是踩在棉花上，现在头脑清醒了，也不晕了，走路有劲了”。日前，术后恢复良好的71岁老乔向南阳医专一附院心脏外科的医护人员连连道谢。老乔患有“高血压、冠心病、糖尿病”等多种慢性病。5年前“脑梗塞”后出现双下肢行走不利，经常头蒙、头晕等，对生活影响很大。半年前晕倒后摔伤导致“左股骨转子间骨折”。半月前出现发作性晕厥再次来我院神经内科三病区，经冯涛主任详细检查后发现右侧颈内动脉严重狭窄，右侧椎动脉闭塞，随时都有可能发生脑梗塞等风险。联合心脏外科会诊讨论后决定对老乔行颈动脉内膜剥脱术，疏通血管。手术中，血管内膜粥样斑块破坏了内膜，如同水管上的铁锈一般，与血管的中膜粘连紧密，且厚薄不均，钙化明显，部分新鲜血栓及溃疡形成，需要细致地剥去，剥离不好会影响手术的效果，而耗时太久则会导致脑供血不足引起危险。因此，我们手术团队还为老乔采取了血管转流管、脑电监测等技术手段，使得手术过程更加安全。颈动脉狭窄风险大血液从心脏射出，经过颈动脉到达大脑，如果颈动脉有粥样斑块出现狭窄，脑部供血会受到影响。美国的一项流行病学调查显示：0%的脑梗塞是由颈动脉狭窄引起的。颈动脉狭窄对脑部的危害有两个方面：一是颈动脉是向大脑供血的主要血管，它狭窄后，管腔变细，大脑必定缺血；二是导致颈动脉狭窄的是粥样斑块，斑块一旦脱落，就会进入大脑，有可能直接堵塞大脑血管造成脑梗塞，引起“脑卒中”。颈动脉内膜剥脱术(CEA)被认为是治疗颈动脉狭窄的“金标准”。
根据年中华医学会发布的颈动脉狭窄诊治指南，手术绝对指征：有症状性颈动脉狭窄,且无创检查颈动脉狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄超过50%。相对指征：（1）无症状性颈动脉狭窄，且无创检查狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄≥60%；（2）无症状性颈动脉狭窄，且无创检查狭窄70%，但血管造影或其他检查提示狭窄病变处于不稳定状态；（）有症状性颈动脉狭窄，无创检查颈动脉狭窄度处于50%~69%。同时要求该治疗中心有症状患者预期围术期卒中发生率和病死率6%，无症状患者预期围术期卒中发生率和病死率%，及患者预期寿命5年；（4）对于高龄患者（如70岁或以上），与CAS相比，采用CEA可能有较好的预后，尤其当动脉解剖不利于开展血管腔内治疗时。对于较年轻患者，在围术期并发症风险（如卒中、心梗或死亡）和同侧发生卒中的长期风险上，CAS与CEA是相当的；（5）有手术指征的患者术前的相关检查综合评估为不稳定斑块的患者倾向于行CEA手术，稳定性斑块者则CAS与CEA均可选择；（6）对于符合治疗指征的有症状颈动脉狭窄的患者，多数国际指南推荐首选CEA手术，因为有充足证据证明CEA手术可以更好的控制围术期乃至远期脑卒中及死亡率。对于符合治疗指征无症状颈动脉狭窄的患者，多数也是建议CEA手术，将CAS作为备选治疗。
此外，相对于颈动脉支架置入术(CAS)术来说，颈动脉内膜剥脱术(CEA)有不少优势：一是手术区域暴露清楚，手术处理得干净利落；二是性价比高，手术费用仅为做支架的一半左右，术后再狭窄率低；三是有效性及安全性高，这在国内外大量的临床研究结果中已得到证实。
若要施行颈动脉内膜剥脱术，患者须慎重择医，因为手术疗效、远期通畅率与手术操作及术中处理关系密切，需要医生具有高超的手术技巧和丰富的手术经验。南阳医专一附院心脏外科创建于年，已完成各类心血管疾病手术超例，积累了丰富的经验。顺利开展颈内动脉重度狭窄内膜剥脱术，进一步提高我院心血管手术水平，医院卒中中心建设增添了重要保障。医院预览时标签不可点