教你如何区分腰椎间盘突出和腰椎管狭窄
首先了解两个概念，腰椎间盘突出和腰椎管狭窄与腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症是不同的，伴有症状的的腰椎间盘突出和腰椎管狭窄被加上一个“症”字。在临床上很多患者对腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症这两个不同的疾病容易混为一谈，简单地认为这只是同一种疾病的不同发展阶段，这里主要给大家介绍一下两种疾病的不同，以增加对这两种疾病的认识。
首先看两个图片就可以一目了然的明白两者的区别：
图一：腰椎间盘突出症状
图二：腰椎管狭窄患者
腰椎间盘突出是由于椎间盘长期受压、退变或者外伤导致椎间盘纤维环破裂而引起椎间盘突出压迫神经或者神经根而出现一系列症状。腰椎间盘突出症是腰腿疼的最主要原因，尤其是中青年患者。腰椎间盘突出症有很多症状和体征，这里主要介绍两个最常见的症状：
1、下肢的放射痛，主要是由于对脊神经根造成机械性和(或)化学性刺激之故。轻者表现为由腰部至大腿后外侧及小腿前外侧的放射性刺痛或麻木感，直达足背或者足底部；一般可以忍受。重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。
图三：放射痛示意图
2、腰痛，90%以上的腰椎间盘突(脱)出症会有此症状，但也有个别患者仅仅表现为下肢放射痛。
图四：腰痛，一般为双侧，按压后疼痛明显
腰椎管狭窄是由于椎管的骨性或纤维性组织异常，引起椎管内的有效容量减小，以致位于管道中的神经组织受压或刺激而产生功能障碍及一系列症状。常见于老年人，当然也可发生于青年人，常见原因主要是腰椎管骨质增生，黄韧带增厚或者钙化，后纵韧带骨化或者增厚，腰椎滑脱，腰椎间盘突出继发椎管狭窄等等。腰椎管狭窄最主要的表现为：间歇性跛行：其特点是安静时或者睡觉时无症状，短距离行走即出现腿痛，无力及麻木，站立或蹲坐少许时间症状又减轻或消失。很多患者往往就表现为这一个症状，另外还有很大一部患者同时出现腰骶部疼痛，一般常为两侧疼痛，站立或者行走时加重，卧床或者坐位时减轻。腰椎管狭窄患者往往感受很痛苦然而在医生体格检查时却往往没有什么阳性体征，即所谓的“主诉多，体征少”，这是和腰椎间盘突出症一个很重要的区别点。然而很多腰椎管狭窄患者同时伴有腰椎间盘突出，所以有时候也会表现出腰椎间盘突出的体征，但是该类患者往往伴有间歇性跛行，可作鉴别。
图五：间歇性跛行示意图
由于腰椎间盘突出多发生在腰和腰骶椎间隙，而坐骨神经正是来自腰和骶神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛或先有臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型的突出常引起双侧坐骨神经痛。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压增高时传电般的下肢放射痛加重。腿痛重于腰背痛是椎间盘突出症的主要体征之一。
主要有以下几个方面：椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。它的基本因素是椎间盘退变。一般容易造成腰椎间盘突出的原因有以下几种： 1、脊柱畸形。 2、年龄偏大。 3、种族遗传。 4、长期久坐、长期弯腰、长期负重。 5、外伤原因。 6、腰部受寒。 7、糖尿病。
腰椎间盘突出症状主要是下腰痛和坐骨神经痛，具体表现为腰部胀痛、臀部及大腿麻木胀痛、感觉减退或疼痛过敏、脚麻酸痛、肌肉萎缩、患腿变细、行走困难等，严重时大小便功能障碍、下肢瘫痪、长期卧床不起使病人生活质量下降、工作和劳动能力丧失。
预防 一、对腰椎间盘突出症的病人的护理包括以下几个要点： 1、急性期应睡硬板床，绝对卧床3周。 2、避免咳嗽、打喷嚏，防止便秘。 3、症状明显好转后，可逐步进行背肌锻炼，并在腰围保护下，下地做轻微活动。 二、预防腰椎间盘突出症复发 腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后，可使病情缓解或痊愈，但该病的复发率相当高，原因为： （1）腰椎间盘突出症经过治疗后，虽然症状基本消失，但许多病人髓核并未完全还纳回去，只是压迫神经根程度有所缓解，或者是和神经根的粘连解除而己。 （2）腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出，导致本病复发。 （3）在寒冷、潮湿季节未注意保暖，风寒湿邪侵袭人体的患病部位，加之劳累容易诱发本病的复发。 （4）肝肾亏损未能及时补充。中医认为，肾藏精、主骨；肝藏血、主筋。肾精充足、肝血盈满，则筋骨劲强、关节灵活。人到中老年，生理性机能减退，肝肾精血不足，致使筋骨失养，久而久之，容易发生骨关节病。 饮食： 宜 1、宜吃具有消炎作用的食物； 2、宜吃具有抗感染作用的食物； 3、宜吃具有改善免疫功能的食物； 4、宜吃具有利尿作用的食物。 忌 1、忌吃发物性的食物； 2、忌吃滋补性的食物； 3、忌吃燥性的食物。
对于腰椎间盘突出症状绝大多数轻度的腰椎管狭窄的人都可以通过功能锻炼及食疗、中医经络调理等来缓解甚至治愈。用中的正肌术进行开穴疏通，开穴，开结，导引等方式调理腰椎是不错的选择。
案例分享
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