做了颈动脉彩超
○“三高人群”更易发生颈动脉硬化
治疗
卫生部中日友好医院血管外科刘鹏教授表示,脑卒中发作起病看似在脑内,其实大多数祸根在颈部
明明是发生在颈部的血管狭窄,为何会对大脑产生如此严重的影响呢?关海涛解释说,大脑是一个特殊的需氧器官,对氧气的需求量非常大,在心脏每分钟的搏动输出量里,约有十分之一供应给了脑部相应的,脑组织对缺血缺氧相当敏感“如果把大脑比喻成一个用水的网络,那么颈部动脉就是向这个网络供水的主干大水管,其中两根颈动脉为脑组织提供了80%以上的供血”所以,当发生颈动脉狭窄时,脑供血就会受到影响
“我明明是眼睛有问题,怎么要我看神经科呢?”老邓疑惑地去挂了神经内科的号根据老邓的陈述,神经内科医生说:“你锁骨动脉狭窄介入支架复查项目的问题可能出在脖子上,颈动脉狭窄导致大脑供血不足,以致影响了视觉神经”医生建议老邓做了颈部血管彩超和ct,结果证实了医生的推测
狭窄程度70%以上要动手术
老邓退休4年了,生活悠闲自在,上午晨运,下午打麻将,身体除了有点高血压和高血脂,也没什么大毛病上周,老邓晨运时突然有一瞬间感觉眼前黑了一下,然后就觉得看东西模模糊糊的症状大约持续了两三分钟,视力又恢复了正常老邓不敢掉以轻心,第二天就去医院看眼科眼科医生给他检查了眼底,没有发现问题,仔细询问病史后,建议他去看神经内科
文/记者黎蘅 通讯员葛峰
资料显示,脑中风是我国致残率第一、致死率第二的高发疾病我国现有中风病人约800万,并以每年8.7%的速度递增
突然看不清,病因在脖acei 双侧肾动脉狭窄子
另外,由于颈动脉狭窄可以导致脑供血不足,长时间脑缺血可造成慢性脑损害,可引起头昏、视力下降等症状,甚至导致智力和社会功能等高级智能活动的下降
颈动脉狭窄,祸起“三高”
预防脑卒中,留神小信号
预防
数据
55岁的老张是某机关的副处长,因为工作忙,缺乏运动,老张的将军肚越来越有“规模”上月初,老张吃完晚饭和老伴散步,走着走着,突然摔了一跤过了几天,老张走在单位的走廊上,类似的事情再次发生老张慌了,连忙到医院看病做了颈动脉彩超,才知道是颈动脉狭窄在作怪
而在治疗上,颈动脉狭窄的治疗目前大致分为三类:药物治疗、外科治疗、介入治疗药物治疗以抗血小板治疗为主,结合降压、降脂以及降糖药物的治疗,可以稳定血管内的斑块,延肾动脉狭窄的症状缓动脉硬化狭窄闭塞的发展
“这类症状刚开始出现时不会持续很久,常于24小时内恢复,所以很容易被忽视”但关海涛强调,这些表现其实都是由于颈动脉粥样硬化、小斑块脱落,导致颅内小动脉栓塞造成的,也是重要的预警信号如果继续发生较大的斑块脱落,造成相对粗大的颅内动脉栓塞,就可导致急性脑梗死,引起永久性偏瘫、偏盲、语言功能障碍、植物人甚至死亡等
关海涛还指出,颈动脉狭窄的主要病理机制是动脉粥样硬化,问题看似发生在颈部血管,但实际上这类病人往往身体其他地方的血管也可能会发生粥样硬化,例如心脏血管因此,颈动脉狭窄的危险因素其实和冠心病是一样的,即人们所熟知的“三高”——高血压、高血脂、高血糖此外,吸烟、肥胖、高龄以及医治颈内动脉狭窄不健康的生活习惯等也是颈动脉狭窄的危险因素
医学指导 /广州医学院第三附属医院神经内科副主任医师关海涛
“但对于血管狭窄程度达到70%以上的病人,一般就需要采取手术治疗了”据了解,传统手术治疗即颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉狭窄的标准方法
关海涛特别指出:“在上述危险因素的长期作用下,人体很多血管的血管内膜会受损,血液中的某些成分沉积、附着在血管被磨损了的地方,形成斑块”这些斑块就像水管里的铁锈和淤泥,不仅会使血管变窄,而且如果它们脱落,随着血液流到血管的其他地方,还可以导致颅内血管堵塞,引发脑血栓或者脑卒中
六成脑卒中与颈动脉狭窄有关
病因
病例
据关海涛介绍,虽然颈动脉狭窄的危害很大,但诊断颈动脉狭窄的检查手段肾动脉狭窄介入却很简单,颈动脉彩超检查和颈部cta就能确诊数据表明,60%的脑卒中发作是由于颈动脉粥样硬化导致的颈动脉狭窄所引起的而据了解,颈动脉狭窄在60岁以上人群中的发病率约占9%,狭窄部位多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段
关海涛指出,由颈动脉狭窄导致的脑卒中往往不是一下子就发生的,“颈动脉狭窄有一个比较漫长的过程,在此期间,随着狭窄程度的增加,身体会出现一些脑缺血的先兆”像老邓和老张,一个是突然看不清东西,一个是无缘无故摔跤,这些都是中风的先兆这类症状还包括:突然头晕目眩,一侧眼睛暂时性发黑,胳膊、腿发麻无力,言语不清,一侧肢体无力,拿东西不稳,口角歪斜等
此外,颈动脉球囊扩张支架植入术,也就是人们常说的“放支架”锁骨动脉狭窄在颈动脉狭窄治疗上的应用日益增多该方法具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势,特别是伴有心肺功能不全的高龄患者,采取该方法可以降低心肺血管并发症的发生率
说起脑卒中,人们首先想到的往往是脑血管出了问题但原来,约有相当一部分的脑卒中发作是由颈动脉狭窄引起的专家提醒,高血压、高血脂和糖尿病患者是颈动脉血管狭窄的高危人群,这类人如果突然出现说话不清、视物模糊和走路无缘无故摔倒等现象,需要高度警惕,因为这些往往就是颈动脉狭窄发出的早期信号
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“老邓和老张的例子,都属于比较典型的因颈动脉狭窄、斑块脱落而引起的短暂性脑缺血发作,也可称作‘小中风’”广州医学治疗肾动脉狭窄院第三附属医院神经内科副主任医师关海涛告诉记者提起中风,人们想到的往往是脑血管塞了或者破裂了,“但其实颈动脉狭窄也是引起中风的一个重要原因”
○颈动脉是向大脑无数大小血管供血的主干,一旦堵塞,危害很大
○突然说话不清、视物模糊可能是颈动脉狭窄的先兆
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