先天性右无名动脉狭窄并右椎动脉颈动脉发
作者：范亚娟郑州大医院
编辑：那时明月来源：超声俱乐部
一：病史患者，女，24岁自诉头晕，头痛，右上肢无力二：超声所见无名动脉起始端迂曲，管腔狭窄，最窄处内径约1.5mm，血流信号呈“五彩镶嵌”样改变，血流速度明显加快，右侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉内径较对侧纤细，管壁不厚，管腔内血流信号充盈欠佳；左侧颈总动脉、颈内动脉、椎动脉管壁不厚，内径较对侧明显增宽，管腔内血流信号正常。
图（1）：右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉
图（2）：右无名动脉起始部内径狭窄
图（3）：右无名动脉狭窄处脉冲多普勒频谱测量收缩期峰值流速cm/s，舒张末期血流速度95cm/s。
图（4）：狭窄远端右侧颈总动脉多普勒频谱形态圆钝，流速降低
图（5）：右侧颈总动脉及左侧颈总动脉短轴切面对比
图（6）右侧椎动脉多普勒频谱
图（7）：左侧颈总动脉脉冲多普勒频谱
图（8）：左侧椎动脉内径4.2mm
图（9）：左侧椎动脉脉冲多普勒频谱
图（10）：左侧锁骨下起始部内径7.7mm
三：超声提示无名动脉起始段迂曲并狭窄？（中-重度）（先天发育不良）右侧颈部大动脉呈缺血样改变四：其它检查MRA：
MRA：右无名动脉起始部明显变细，右侧颈总动脉及锁骨下动脉较左侧明显变细
五：诊断思路1.右侧的CCA,VA等均较对侧纤细。常见病？2.右侧的颈动脉血流频谱异常。3.追根寻缘。4.病因所在。六：讨论该患者为一年轻女性，自诉右上肢无力，颈部动脉超声检查发现血流动力学异常，双侧颈动脉及椎动脉内径相差较大。患侧颈总动脉内看到低速低搏动性多普勒频谱波形，继而追查无名动脉起始部可测及高速血流频谱，狭窄即后段湍流频谱是诊断狭窄的重要依据。我们考虑由于无名动脉先天发育狭窄，长期导致分支锁骨下动脉及颈总动脉供血不足，因而内径较健侧纤细，正常椎动脉及颈总动脉血流代偿性增加。颈动脉超声检查时注意观察颈总动脉波形变化非常重要，因为它是常规颈动脉超声检查中诊断无名动脉、左颈总动脉起始部狭窄或闭塞的主要指示性指标，如果常规超声检查中不检查左颈总动脉起始部和无名动脉，它可能是唯一的超声指标。而这些部位的阻塞性疾病具有临床意义，并且可以医治。长按婀栧崡鏈�濂界殑鐧界櫆椋庡尰闄?鍚夋灄鐧界櫆椋庡尰闄?