糖尿病足为什么会截肢该如何预防
典型病例
患者男性，65岁，既往糖尿病史10余年，1个月前突然发生左脚小趾红肿、疼痛，患者自认为是“上火”，在药店购买消炎止痛膏治疗。之后，肿胀症状无缓解，反而局部皮肤颜色加深，并向其他脚趾、脚背、小腿延伸。医院检查后，被诊断为糖尿病慢性并发症引起足部病变。患者遵医行为较差，入院治疗1周后坚决要求出院治疗，导致病情恶化，膝关节以下部位由红肿变为紫绀进而坏死。
为了保全患者的性命，医生不得以实施了左下肢高位截肢手术。
病例点评
这是一个典型的糖尿病足没有及时治疗而导致截肢，留下终生残疾的病例。从糖尿病到截肢，看似为不可能的结果，但正因为二者之间有“糖尿病高危足”相连，最终患者接受下肢高位截肢手术。
如果全科医生能够在早期识别并进行有效干预，就可以事半功倍地预防糖尿病足坏疽的发生和发展。
糖尿病足的定义
糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一，也是导致患者残疾和死亡的主要原因之一，该病正逐渐成为沉重的社会经济负担。
根据世界卫生组织定义，糖尿病足是疾病综合因素引起的足部疼痛、皮肤溃疡、肢端坏疽，与下肢远端神经功能异常和周围血管病变相关。
值得强调的是，并非没有破溃的足就不是糖尿病足，只要存在周围动脉病变和神经病变，就可称为糖尿病高危足。
糖尿病足：预防重于治疗
图老师 美国著名糖尿病专家埃利奥特·乔斯林（ElliottJoslin）在70年前曾写下这样的话，糖尿病足病坏疽不是上帝带来的，而是由于人类本身，这些话在今天仍然正确，对于多数糖尿病患者，足部病变是可以预防的。
致病因素大量临床研究显示，导致糖尿病足的重要病理基础的两大原因——糖尿病外周动脉病变和糖尿病周围神经病变并不是一朝一夕形成的，而是一个漫长的渐进的过程，如果我们能够在早期及时进行有效干预，根据血管病变程度采用不同的治疗和预防方法，包括运动锻炼，药物治疗和血管腔内介入治疗及有效的保护足部，就可以事半功倍地预防糖尿病足坏疽的发生和发展。
易忽视早期干预在临床实践中，医护人员和患者很重视糖尿病患者足部破溃的治疗，易忽视糖尿病高危足的早期干预，最终结果往往事与愿违，患者治疗效果不够理想，足部溃疡及截肢使糖尿病患者生活质量严重下降。此类患者的再次截肢率和死亡率较高，5年死亡率达7％。
外周动脉疾病：糖尿病患者截肢的首位病因
人类在日常生活中，双手损伤和感染几率远高于足部，而糖尿病患者截肢几乎均发生在下肢而非上肢，其重要原因是糖尿病患者上肢血液循环良好，而下肢动脉容易发生严重闭塞。外周动脉疾病（PAD）是导致糖尿病患者截肢的首位原因，也是导致糖尿病足溃疡难以愈合的最重要原因之一。
典型症状糖尿病合并PAD不仅表现为髂动脉、股动脉狭窄或闭塞，更常见动脉、胫前、胫后动脉等膝下动脉狭窄或闭塞。其临床表现为下肢发凉、乏力、间歇性跛行、静息痛和坏疽。糖尿病患者PAD患病率较非糖尿病者高0倍，8％的患者在诊断糖尿病时已存在PAD，并随年龄增加而增多，0年后患病率达45％。
早期干预措施对轻症糖尿病PAD患者，即方丹（Fontaine）分级1~级的稳定性跛行患者，应以运动锻炼和药物治疗为主，可用口服或静脉点滴的血管扩张药物，如西洛他唑或前列地尔，能有效提高患者的跛行距离，改善生活质量。对重症患者，即Fontaine分级3~4级，有严重静息痛、溃疡甚至坏疽的患者，应当及时采取血管腔内介入治疗，重建肢体血运。更为重要的是从源头控制可导致糖尿病周围动脉病变的各种因素，如血糖、血压和血脂紊乱，吸烟等不良生活习惯。
图老师 周围神经病变：增加足损伤风险
图老师 约0%～50%的糖尿病患者可发生神经病变，也称糖尿病下肢神经疾病。其临床表现为，患者感觉下肢麻木或像“死肉”感觉，查体发现患者疼痛和温度感觉减退或消失。
糖尿病下肢神经疾病患者的危险性在于，尽管神经病变不引起溃疡，但由于患者足部痛觉和温度觉减退或消失，导致患者在无知觉下发生足部损伤。例如，对于足部感觉减退患者，穿狭小的鞋子可引起足部皮肤撕裂和溃疡并导致感染；对于足部知觉减退患者，如果用过热的水洗脚，可引起足部烫伤；对于没有知觉而赤足走路的患者，嵌甲可引起无痛性溃疡；对于步态改变患者，行走时足部压力增加可致溃疡形成。
糖尿病足截肢手术治疗注意点糖尿病足的出现是很容易就能够出现截肢的，糖尿病的出现患者是要对这种病采取一些好的治疗的办法，对这种病选择一些好的治疗是很重要的问题，那么，糖尿病足截肢手术治疗注意哪些？下面让专家来给我们解答一下。
目前治疗糖尿病足一般采取搭桥、截肢等临床治疗方法。而糖尿病足的问题中，主要的后果是足溃疡和截肢。
已有证实，在不同的国家和不同地区，截肢率有很大的差别。在所有的非外伤性下肢低位截肢中，有40%-60%是在糖尿病患者中完成的。
由于“糖尿病足”患者大多数年岁已高，手术创伤面大，伤口很难愈合，很容易感染和复发，而且患者截肢后，两年内死亡率为51%，内对侧肢体截肢率大于50%，5年内死亡率大于80%，因此手术治疗糖尿病足风险高。
专家建议患者，对糖尿病足要以预防为主，万一要进行手术治疗也要小心谨慎，尽量不要进行截肢。
温馨提醒：上面就是专家对糖尿病足的治疗的解答，糖尿病足患者的要及时的对这种病注意选择好的治疗的办法，同时要注意合理的治疗，祝你早日康复。
糖尿病足截肢：本不该发生的悲剧截肢教训，悔不当初
小吴自从被诊断为糖尿病后，医生就建议他戒烟，并用胰岛素治疗。小吴听人说这胰岛素打不得，一打就上瘾，甩也甩不掉，而且胰岛素用量会越打越大。因此他坚决不肯打，医生怎么分析利弊劝说也没有用，只好给他用口服降糖药。一年来，小吴的空腹血糖始终降不下来。每次来门诊配药，医生都劝他用胰岛素，他就是不肯。３个月前，小吴右足因抓痒挖破一个小口，他没当回事，可是后来伤口急剧加重，右足迅速溃烂，发黑发臭，医生为保全他的生命，只能将其右下肢截去，同时用胰岛素治疗，才使他得以转危为安。事到如今，小吴才悔不当初：如果早点注射胰岛素控制好血糖，注意足部的保护，对小破损正确处理就不至于沦落到残疾的地步了。
截肢厄运，青睐糖尿病患者
糖尿病足是糖尿病的并发症之一，给患者生活带来极大不便，严重时可发生溃疡、坏疽，甚至需要截肢。据国外统计，5％～10％糖尿病患者有不同程度的足病，1％糖尿病患者要截肢，在非创伤而截肢的患者中，糖尿病患者占了50％。为何足部病变甚至截肢多在糖尿病患者中出现？其实，这是糖尿病造成的特殊病理环境所引发的奇特病变。
患者穿鞋及足部修剪不当致伤、自发性溃疡、水疱破裂、烫伤、足癣为糖尿病足的常见诱发因素。糖尿病足的原因主要有三个。一是糖尿病的末梢神经病变，使足部失去感觉，觉不出冷、热或疼痛。糖尿病患者不知道痛，例如鞋里有颗小石子，因觉察不到而继续受它的伤害。此外神经病变使出汗减少，足部有鳞屑而容易干裂。二是糖尿病的血管病变，局部血液循环差，这样有了伤患因得不到足够血氧而很难愈合。三是在上述基础上发生感染。
足部保护，时刻做好
怎样才能防治糖尿病足呢？及早发现和治疗糖尿病，使血糖控制到接近正常，是预防的关键。
糖尿病足整体预防包括以下几点：①饮食控制。忌食甜食，少食或不食煎炸食品，多食新鲜蔬菜，增加粗粮的摄入，提高膳食纤维的含量，例如适当多吃玉米、小米、燕麦片、全麦粉、苦荞麦以及豆粉类食物等。②适量运动。应选择适合自身的运动方式进行锻炼，循序渐( 糖尿病患者足部防护与保健至关重要：宜穿宽松、柔软、舒适的鞋袜，防止磨破足部；注意保持足（趾）清洁，每日用温水洗脚，避免烫伤；秋冬季注意足部保温，避免冻伤；保持清洁干燥，予以适当按摩，促进局部血液循环；注意休息，患者应坚持做下肢肌肉的静力收缩练习，并经常变换体位，抬高患肢，促进静脉回流。
早期发现，专家诊治刻不容缓
糖尿病截肢的原因都是因为发现太晚或就诊太迟，导致病足坏死、发黑、发臭。患者必须每天检查下肢血供，特别是足背动脉搏动，检查皮肤温度改变。温度下降提示下肢动脉有阻塞，去专科进行下肢动脉超声检查，可以发现血管狭窄的部位、血流速度以及血流量减少的情况。特别是要早期发现微小破损与足伤，一旦发现要找专家诊治，切不可自行处置，否则小吴的厄运可能重演。
糖尿病患者只要掌握糖尿病足的知识，在医生指导下对足部进行预见性护理，建立良好的生活方式和健康行为，尽早消除糖尿病足的危险因素，做到及早诊治，减少或延缓糖尿病足的发生和发展，就能显著减少截肢率。
糖尿病足出现坏疽一定要截肢吗？74岁的李伯患糖尿病10年了，一次他不小心擦伤左脚拇趾皮肤，由于不痛不痒，李伯并没在意。然而，过了一段时间，伤口开始化脓溃疡，并且发黑，发出腐臭气味。医生诊断为糖尿病足坏疽，建议截肢。听闻要截肢，李伯痛不欲生，这个消息带给他的痛苦甚至远甚于当年获悉自己被诊断为糖尿病。
糖尿病足出现坏疽一定要截肢吗？
医院内分泌科主任季兵介绍，以往糖尿病患者足部出现坏疽，只能选择截肢，现在随着三氧治疗技术的发展，糖尿病足坏疽不用截肢也可以治好了。不过日常的自我护理仍非常重要。
每30秒就有一糖尿病人失去腿
糖尿病人为何脚部易溃烂？季兵解释，糖尿病患者体内葡萄糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，可引起血管病变，包括大血管动脉粥样硬化闭塞，以及毛细血管微循环障碍，导致肢体末梢的血液循环变差。同时，糖尿病患者体内的血糖水平过高致伤口修复能力很差，一旦发生皮肤破损，容易发生感染、溃疡和流脓，一直烂到骨头就需要截肢。有的人截肢后留下的残端会继续出现新的伤口，烂下去还要再截一段肢体。
研究表明，约15%的糖尿病患者会出现足部溃疡，其中10%～14.5%的患者会因此截肢，是非糖尿病患者的5倍。全球平均每30秒就有一个糖尿病患者因为糖尿病足而失去一条腿。
三氧疗法可改善糖尿病足血流
据介绍，糖尿病足坏疽一旦进展到需要截肢的地步，生活质量会大幅下降，死亡率大幅上升。如何保住糖尿病足患者的腿呢？据了解，对于难治性溃疡，三氧治疗已成为国内外医学界研究的新热点。三氧俗称臭氧，局部应用具有强杀菌能力，可以清洁创口，促进组织生长和创面愈合；全身应用可以降低患者的血糖浓度，提高红细胞携氧能力，增加血管弹性，减少局部感染发生的概率，同时可以避免截肢。
该院三氧中心主任王伟指出，目前对糖尿病足的治疗基于三点：1.积极控制血糖；.改善局部血液循环；3.创面处理：清洁局部创口、控制感染、增加局部氧利用和降低血管通透性tulaoshi. 专家提醒，糖尿病患者的双脚感觉不灵敏，为避免小伤口造成大危害，最好每天做双脚检查，一旦发现伤口，医院进行处理。
目前对糖尿病足的治疗基于三点
1、积极控制血糖；
、改善局部血液循环；
3、创面处理：清洁局部创口、控制感染、增加局部氧利用和降低血管通透性。
专家提醒，糖尿病患者的双脚感觉不灵敏，为避免小伤口造成大危害，最好每天做双脚检查，一旦发现伤口，医院进行处理。
糖尿病人如何进行足部护理？
专家指出，糖尿病足会在患糖尿病5～10年后逐渐出现，学会足部护理，可减少糖尿病足发生、降低截肢率。
1、学会足部检查，如有足部皮肤颜色、温度改变、感觉异常、趾甲变形等，要及时就医。
、避免穿过紧、露出脚趾的鞋及高跟鞋，更不能赤脚外出。选择透气性好的袜子和布鞋，并保持干燥、清爽。
3、注意足部卫生，每天用不超过体表温度的温水泡脚，切忌用热水烫脚。洗脚后用柔软、吸水性强的毛巾彻底擦干。冬季洗完脚后不要使用热水袋、电热器或直接烧火取暖。
4、修剪趾甲时要小心，避免修剪过短以防损伤甲沟皮肤。
5、如果足部有伤口、红肿或化脓等异常，应及时就医。
6、戒烟戒酒，否则会减少局部的血流。
7、每日-3次，每次5分钟，抬高双脚、活动脚趾。
8、坚持做腿部非负重运动（如在床上做屈伸腿部的运动），改善下肢血液循环。
9、不要长时间跷二郎腿，否则加大对神经、血管的压力。
糖尿病足不用截肢也能治疗如果糖尿病足很严重，而且发生肢体坏疽可能就要考虑截肢了。目前糖尿病足的治疗方法主要有：
1、神经性足溃疡的治疗：（1）改变足部异常应力90%的神经性溃疡可通过合理的保守治疗而愈合。处理关键是减轻原发病造成的压力，通过足部压力计了解压力分布，然后利用特殊矫形鞋子或矫形器来改变患者足部压力；（）改善神经功能可用B族维生素、神经生长因子等可促进神经细胞核酸及蛋白合成、促进轴索再生髓鞘形成；（3）覆盖敷料敷料可防止伤口进一步受损，减少感染的危险，保持伤口愈合，理想的环境。可选择湿性敷料提高生长速度。
、抗感染治疗：糖尿病足由于组织缺血，抵抗力降低，同时处于高糖状态，极易感染。由于血管不通，药物无法有效运输到感染部位，因此感染常常难以控制，有时甚至出现败血症。病原菌中，以金黄色葡萄球菌常见，其次是链球菌、肠球菌、杆菌和厌氧菌等，耐药菌中绿脓杆菌较多见。入院后尽早取病灶分泌tulaoshi.北京专门治疗白癜风医院怎样才能治好白癜风
