腰椎管狭窄症是中老年人下肢行走无力的
俗话说，“人老腿先老”，就是说“人老了腿脚不利索、走路不方便了”。究其常见原因大致可分4个方面：1，腰椎管狭窄、颈椎病压迫脊髓神经；2，膝关节骨性关节炎；3，下肢动脉粥样硬化缺血；4，脑缺血脑萎缩。这些病变可以合并存在。老年人或轻或重都会有这些病变。
腰椎管狭窄症是指各种原因造成腰椎骨性或纤维性结构增生，导致一个或多个节段腰椎中央椎管或/和侧隐窝（神经根管）狭窄，产生下肢麻木、无力、间歇性跛行为特征的临床症候群。
一、病因
1.先天性椎管狭窄
2.退变性腰椎管狭窄
3.骨病和创伤造成的腰椎管狭窄
4.医源性腰椎管狭窄
二、临床表现
（一）症状
1.多见于40岁以上中老年。
2.慢性腰痛。
3.下肢酸胀、麻木、疼痛、无力。
4.间歇性跛行。是最典型的症状。即病人步行几步、十几步即出现下肢疼痛、麻木、酸胀、无力等症状，当坐下休息一会后症状减轻或消失，又可继续行走，但行走不远症状又出现。
间隙性跛行的原因是神经根充血、水肿、血流不畅，神经组织缺血缺氧。
5.侧隐窝狭窄症，根性痛症状较严重，持续性、不缓解。
（二）体征：症状重、体征少是腰椎管狭窄症的特点。
三、辅助检查
1.CR片：可发现腰椎变直、椎间隙狭窄、椎体后缘骨质增生等。
2.CT：可清楚显示椎间盘突出、黄韧带肥厚、关节突关节内聚。
3.MRI：排除椎管内肿瘤、脊髓肿瘤、脊髓栓系等。
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图1a,正常腰椎。b,腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出。c,腰椎板切除减压椎间植骨融合内固定术后
四、诊断要点及鉴别诊断
1，腰痛、下肢无力；2，间歇跛行；3，症状重、体征少；4，影像学显示椎管或侧隐窝狭窄。
应与腰椎间盘突出鉴别，但是腰椎管狭窄常可合并椎间盘突出。
五、治疗原则
1.非手术治疗包括：卧床休息、理疗、按摩，应用脱水、改善微循环和神经营养药物等。
2.手术治疗
手术的目的：既充分减压解除神经根和硬膜囊受压、又尽可能保留或重建腰椎脊柱的稳定性。
手术方法：椎板切除减压、椎间盘切除椎间植骨融合钉棒内固定术等。
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图2a,正常腰椎管宽松，神经硬膜囊膨胀呈椭圆形。b,腰椎管狭窄，关节突及椎板肥厚，神经硬膜囊受压变成三角形。c,椎扳切除术椎管减压钉板固定术后，椎管宽松，神经硬膜囊压迫解除。
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