研究显示,经皮肾动脉支架置入术可降低粥样
中医院蒋雄京、李彬等发表的前瞻性队列研究数据显示，对于经严格筛选的粥样硬化性肾动脉狭窄患者，在规范药物治疗基础上行经皮肾动脉支架置入术可明显降低血压以及保护肾功能。
本研究显示，与基线相比，伴有功能意义的粥样硬化性肾动脉狭窄患者经皮肾动脉支架置入术结合规范药物治疗12个月时血压明显下降、服用降压药物种数减少，高血压治愈和改善联合发生率达到86.5%；估计肾小球滤过率（eGFR)明显升高，血肌酐下降率为24.8%，24h尿蛋白定量显著下降。
研究者表示，对于同时具备解剖狭窄和功能意义的患者，经皮肾动脉支架置入术联合规范药物治疗可带来降压和肾脏保护作用。
值得注意的是，本研究围手术期并发症发生率为0.68%，远低于CORAL研究围手术期并发症发生率（19%），这提示术者经验可能对手术效果产生一定影响。
本研究中患者接受规范的药物治疗，严格控制血糖和血脂，对于改善血压和提高估计肾小球滤过率具有积极意义。
研究纳入例严重肾动脉狭窄伴血液动力学改变的重度高血压或难治性高血压患者。肾动脉主干或主要分支直径狭窄≥60%，若直径狭窄为60%~75%，则必须具备病变远、近端压差≥20mmHg或卡托普利肾图阳性。
小知识
肾脏是人体的一个重要器官，它最重要的作用就是通过尿液排泄血液中的一些代谢废物，此外还有调节人体内分泌、造血、调节血压等作用。肾脏动脉是躯干主动脉直接分出来的一个很重要的血管，供应肾脏血运，是供养、维护肾脏的重要途径。所以，肾脏动脉的狭窄或者闭塞，对肾脏的功能会产生很大的影响。
首先，患者会因为肾动脉狭窄而引发高血压，医学上称之为肾性高血压，有时也称作恶性或者顽固性高血压。这种高血压常会高达、甚至mmHg以上，很难用药物控制。随后，患者会因为血管逐渐狭窄直至闭塞，导致整个肾脏的功能受到影响，血肌酐升高，甚至会出现肾脏萎缩。
参考来源：“中国循环”
转载：请标明“血管与腔内血管外科杂志”
《血管与腔内血管外科杂志》
.11.28
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