头条高血压20年冠状动脉粥样硬化性
近年来经研究发现继发性高血压患者发生心血管病、脑卒中、肾功能不全的危险性更高，而病因常被忽略以致延误诊断。提高对继发性高血压的认识，及时明确病因并积极针对病因治疗将会大大降低因高血压及并发症造成的高致死及致残率。肾动脉狭窄是继发性高血压的最常见病因之一，患病率占高血压人群的1~3%。另外，研究表明我国70-80%的肾动脉狭窄由动脉粥样硬化引起。心血管内科二病区作为全国肾动脉狭窄介入诊疗注册研究基地，介入治疗经验丰富，程康主任也作为中国肾动脉狭窄治疗中国专家共识撰写人之一，是我国肾动脉狭窄诊疗的权威之一。
年8月初，我院心血管内科二病区为一位高龄患者行冠状动脉及外周血管联合介入手术。
患者张某，女，82岁，因头晕气短来我院就诊。既往患高血压病20年，血压控制欠佳，最高达/mmHg，冠状动脉粥样硬化性心脏病10年。入院后本想只诊治冠脉问题，但经过检查发现全身大血管多处中重度狭窄，经科室病例讨论，决定为患者行冠脉及外周血管联合介入治疗。
手术经右侧股动脉入路，冠脉及外周血管造影见全身大血管多处狭窄，其中右冠状动脉1段90%狭窄、右肾动脉起始段90%狭窄、左右髂总动脉各约70%狭窄，经阅片讨论并告知家属病情，选择右冠状动脉、右肾动脉及左右髂总动脉为手术靶点。对冠脉病变进行了球囊扩张，改善了供血。又在右侧肾动脉狭窄处，植入一枚肾动脉支架，造影显示狭窄消失。最后用球囊扩张双侧髂总动脉，造影显示血管狭窄有所改善。术后经患者反馈整体感觉良好未诉特殊不适，科室根据患者实际情况继续给予对症支持治疗，并嘱托规律服药同时为患者及家人进行了健康宣教，患者已于近日出院。
此例患者除上述病变部位外，在我院就诊时查出双侧颈动脉、双下肢动脉多处斑块形成并局部严重钙化。而患者一直对病情不够重视，未正规治疗、合理用药，血压控制不平稳，多年来间断出现头晕等不适。高血压和动脉粥样硬化导致的血管腔狭窄互为影响，病情逐步加重。此类共患疾病的诊疗是目前国际上重大难点之一，而我科室一直致力于心脏与血管疾病的整合治疗理念推广和实践，程康主任还参与了冠心病与颈动脉狭窄中国专家共识的撰写，在心血管共患病领域处于国内、国际领先水平。我们也期待在未来可以为更多的患者解除病痛，提高他们的生活质量，助力健康中国！
（文章来源：心血管内科）
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