下肢静脉曲张复发原因之一髂静脉压迫综合
部分下肢静脉曲张的患者手术效果不好，且容易复发，罪魁祸首便是我们今天要聊的话题主角：髂静脉压迫综合征。
那么它是如何发生的呢？又为什么总是左侧发生的概率明显高于右侧呢？实际上，其产生的基础是左髂总静脉和右髂总动脉在各自起始部位的特殊解剖关系决定的，双侧髂总静脉于第五腰椎椎体的中下部平面的右侧汇合成下腔静脉并沿脊柱上行，右髂总静脉几乎成直线与下腔静脉相连续，而左髂总静脉自骨盆左侧横行向右，经腰骶椎之前与下腔静脉汇合时几乎呈直角！腹主动脉自脊柱左旁下行，于第四椎体下缘平面分为左右髂总动脉，右髂总动脉跨越左髂总静脉的前方，然后向骨盆的右下延伸。这样左髂总静脉或多或少地被腰骶椎的生理型前凸推向前方，同时又被跨越其前方的右髂总动脉压向后方，可以说是腹背受敌，处于前压后挤的解剖位置！
髂静脉压迫不仅造成静脉回流障碍和下肢静脉高压，成为下肢静脉瓣膜功能不全和浅静脉曲张的原因之一，而且可继发髂股静脉血栓形成，也是静脉血栓好发于左下肢潜在的重要原因。
由于肠腔气体干扰，彩超检查很容易漏诊，而介入造影可以轻易识别它！造影表现：
①受压段静脉上方横径增宽，造影剂密度呈局限性不同程度的降低，左髂总静脉汇入下腔静脉部位明显增宽，向远端逐渐变细，使其近端粗远端细的喇叭状外形；②受压段静脉变细或狭窄，远段的髂外静脉明显扩张；③局限性充盈缺损，可表现为一处或多处点状或块状缺损；④静脉闭塞多见于髂总静脉，如继发血栓形成，可表现为较长段的闭塞，可达髂外静脉；⑤大量侧枝循环建立。
年，Berger等首次报道采用介入疗法，即球囊扩张和支架植入的方法来治疗髂静脉压迫综合征，获得满意的近期疗效。介入治疗(球囊扩张、支架植入)也逐渐成为近年治疗髂静脉压迫综合征的一种重要的手段，其直接作用于病变段，既支持了静脉腔以避免被动脉和腰骶椎压迫，同时通过扩张管腔解除了腔内异常结构所引起的狭窄，并且创伤小、操作简便，因而显示出良好的应用前景。并发症较少。病变髂静脉腔内异常结构的主要组织构成是胶原纤维和纤维细胞，因此其物理特性上缺少弹性和伸展性，故在介入治疗过程中管腔扩张较困难，且扩张的管壁极易回缩，因此球囊扩张后的支架植入十分必要。由于病变的髂静脉往往难于扩张至正常管径，过度的张力会导致管壁破裂，因此选择直径略大于球囊且张力相对较小的支架可使操作更安全，不必苛求将病变段扩张至正常管径。
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