LONCH疾病讲堂风湿骨病知多少
我国各种风湿骨病的患者接近2.5亿，基本上每个家庭就会有1名成员患有不同类型不同程度的风湿骨病。最让人忧心的是大量的患者对风湿骨病认识不足，治疗不及时，直接导致每年新增的患者群高达万人！风湿骨病这种极高的发病率，及其对人类生命的桎梏与摧残，已经成为当前威胁人类健康的顽疾之一。
如何诊断、分辨风湿骨病是开始治疗的第一步。
滑膜炎：膝关节滑膜炎是一种无菌型炎症，是由于膝关节扭伤和多种关节内损伤而引起的。滑膜的功能异常会导致关节液无法正常生成和吸收，膝关节就会产生积液。滑膜的形态改变还会侵袭膝关节软骨，不及时治疗会导致膝关节骨性关节炎，存在很大的致残危机。
症状：
肿胀、疼痛、活动困难、走路跛行、局部皮肤温度高、皮肤肿胀紧张或关节穿刺出血性液体。
类风湿性关节炎：类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。主要临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。
症状：
晨僵至少一小时（≥6周）。
3个或3个以上关节肿胀（≥6周）。
腕、掌、指或近端指间关节肿胀（≥6周）。
对称性关节肿胀（≥6周）。
手部有典型的类风湿性关节炎的放射学改变。
皮下有类风湿结节。
类风湿因数阳性（滴定度1:32）。
具备4项以上者，可诊断为典型类风湿性关节炎
痛风性关节炎：由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，其多有遗传因素，好发于40岁以上男性，多见于第一跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节。
症状：
1.急性关节炎期：多在夜间突然发病，关节红、肿、热和压痛，全身无力、发热、头痛等。
2.间歇期：为数月或数年，随病情反复发作，间期变短、病期延长、病变关节增多，渐转成慢性关节炎。
3.慢性关节炎期：关节出现僵硬畸形、运动受限。30%左右病人可见痛风石和发生肾脏合并症，以及输尿管结石等。晚期有高血压、肾和脑动脉硬化、心肌梗塞。少数病人死于肾功能衰竭和心血管意外。
腰肌劳损、腰扭伤：又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一。症状：
腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作
疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻时轻时重，
其日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。
腰椎间突出：主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。
症状：
腰痛，有时可伴有臀部疼痛
下肢放射痛
马尾神经症状：大、小便障碍，会阴和肛周感觉异。
退行性病变：关节退行性病变又称骨质增生，即骨的退行性病变，是关节炎的一种表现。本病的致病因素主要是由于机械应力分布失衡或负载过度引起软骨磨损所致。
症状：
颈椎退行性病变：颈项部有强硬的感觉、活动受限、颈部活动有弹响声，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木、触电样感觉
腰椎退行性病变：腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。
膝关节退行性病变：膝关节疼痛僵硬，稍活动后好转，蹲起时疼痛，僵硬，严重时，关节酸痛胀痛，跛行，关节功能受限，伸屈活动有弹响声，部分患者可见关节积液，局部有明显肿胀、压痛现象，合并风湿病者关节红肿、畸形。
肩周炎：俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
症状：
肩部疼痛
肩关节活动受限
怕冷
压痛
肌肉痉挛与萎缩
双侧周关节炎：颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。
症状：
椎节失稳、松动
髓核突出或脱出
骨刺形成
韧带肥厚和继发的椎管狭窄
颈椎病：颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。
症状：
椎节失稳、松动
髓核突出或脱出
骨刺形成
韧带肥厚和继发的椎管狭窄。
强直性脊柱炎：直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。
症状：
腰和（或）脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎，症状持续≥6周。
夜间痛或晨僵明显。
活动后缓解。
足跟痛或其他肌腱附着点病
虹膜睫状体炎现在症或既往史
AS家族史或HLA-B27阳性
膝关节炎：膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。症状：
膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等
肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形，残废。
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